Vor der Transplantation – Transplant-Infos https://www.transplant-wissen.de Wissenswertes rund um Nieren- und Lebertransplantation Tue, 18 Aug 2026 08:02:27 +0000 de hourly 1 https://wordpress.org/?v=7.1.1 https://www.transplant-wissen.de/wp-content/uploads/2025/07/Transplant-Wissen-300-150x150.png Vor der Transplantation – Transplant-Infos https://www.transplant-wissen.de 32 32 Der Aufbau und die Funktion der Niere erklärt https://www.transplant-wissen.de/gut-zu-wissen-funktionen-und-erkrankungen-der-nieren/ Tue, 18 Aug 2026 07:47:48 +0000 https://www.transplant-wissen.de/?p=19832

Der Aufbau und die Funktion der Niere er­klärt

Illustration eines Arztes und eines Patienten vor einer überdimensionalen Darstellung beider Nieren, umgeben von Medikamenten und Blutdruckwerten.
Die Nieren sind bohnenförmige, paarig angelegte Organe, die sich auf beiden Seiten der Wirbelsäule befinden.1 Jede Niere ist etwa 10 – 12 cm lang und 5 – 6 cm breit.2
Ihre Haupt­aufgabe ist die Reinigung des Blutes. Sie filtern kontinuierlich Abfall­produkte aus dem Stoffwechsel sowie Giftstoffe heraus und bilden daraus den Urin, was sie zu den wichtigsten Ausscheidungs­organen des menschlichen Körpers macht.3,4  Gleichzeitig sorgen sie dafür, dass der Körper Substanzen wie Wasser oder Zucker behält. Darüber hinaus steuern die Nieren weitere lebens­wichtige Funktionen, wie die Regulation des Wasser-, Salz- und Säure-Basen-Haushalts, die Kontrolle des Blutdrucks, die Förderung der Blut­bildung sowie die Produktion von wichtigen Hormonen.4 Durch dieses Zusammen­spiel an komplexen Aufgaben sind die Nieren unver­zichtbar für die Aufrecht­erhaltung eines funktionierenden Stoff­wechsels und somit eines gesunden Organismus.
Anatomische Illustration der rechten und linken Niere mit Beschriftungen: Nebenniere, Nierenrinde, Nierenmark, Nierenarterie, Nierenvene und Harnleiter.
Anatomische Illustration der rechten und linken Niere mit Beschriftungen: Nebenniere, Nierenrinde, Nierenmark, Nierenarterie, Nierenvene und Harnleiter.

Die Nieren sind bohnen­förmige, paarig angelegte Organe, die sich auf beiden Seiten der Wirbel­säule befinden.1 Jede Niere ist etwa 10 – 12 cm lang und 5 – 6 cm breit.2 Ihre Haupt­aufgabe ist die Reinigung des Blutes. Sie filtern kontinuierlich Abfall­produkte aus dem Stoffwechsel sowie Giftstoffe heraus und bilden daraus den Urin, was sie zu den wichtigsten Ausscheidungs­organen des menschlichen Körpers macht.3,4  Gleichzeitig sorgen sie dafür, dass der Körper Substanzen wie Wasser oder Zucker behält. Darüber hinaus steuern die Nieren weitere lebens­wichtige Funktionen, wie die Regulation des Wasser-, Salz- und Säure-Basen-Haushalts, die Kontrolle des Blutdrucks, die Förderung der Blut­bildung sowie die Produktion von wichtigen Hormonen.4 Durch dieses Zusammen­spiel an komplexen Aufgaben sind die Nieren unver­zichtbar für die Aufrecht­erhaltung eines funktionierenden Stoff­wechsels und somit eines gesunden Organismus.

Wo sitzen die Nieren?

Die Nieren liegen beidseits der Wirbel­säule im hinteren Bauch­raum – etwa auf Höhe der unteren Brust­wirbel bis zu den oberen Lenden­wirbeln.1 Da sich die rechte Niere direkt unter­halb der Leber befindet, liegt sie meist etwas tiefer als die linke Niere.2 Ober­halb jeder Niere sitzt eine kleine, hormon­produzierende Nebenniere, die unter anderem an der Regulation des Stoff­wechsels und des Blut­drucks beteiligt ist.1,4 Nach vorne werden die Nieren von verschiedenen Organen überlagert: Auf der linken Seite vom Magen, Pankreas, Milz sowie dem Darm, und auf der rechten Seite von der Leber und eben­falls vom Darm. Nach oben grenzen sie an das Zwerch­fell, das Brust- und Bauchraum voneinander trennt.5

Illustration eines menschlichen Körpers mit der Lage der Organe im Bauchraum, beschriftet mit rechter und linker Niere, Leber, Milz, Magen, Dünn- und Dickdarm.

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Aufbau der Niere

Nierenrinde und Nieren­mark

Jede Niere ist von einer dünnen, festen Bindegewebshülle, der Nieren­kapsel, umgeben. Sie schützt das Organ und sorgt dafür, dass es seine Form behält. Unter­halb dieser Hülle liegen zwei deutlich unterscheid­bare Bereiche: die äußere Nierenrinde und das innere Nieren­mark. Die Nieren­rinde ist ca. 1 cm breit und enthält zahl­reiche, kleine Nieren­körperchen. Das Nierenmark hingegen besteht aus etwa 7 – 12 kegel­förmigen Strukturen, den Nieren­pyramiden.2 Diese lassen sich wiederum in einen äußeren und einen inneren Teil unter­teilen, in welchen sich feine röhren­förmige Kanäle (Nieren­tubuli) und Sammelrohre befinden. In diesen wird der Harn weiterverarbeitet und konzentriert. Zusammen bilden Nieren­körperchen, Kanäle und Sammelrohre die sogenannten Nephrone – die kleinsten, aber entscheidenden funktionellen Ein­heiten der Niere.6,7

Nephron: Funktionelle Ein­heit

Anatomische Illustration eines Nephrons mit beschrifteten Strukturen: Nierenbecken, Nierenkapsel, Nierenrinde, Nierenmark, Nierenpyramide, Nierenkörperchen, Nierentubuli und Sammelrohr.

Jede Niere enthält etwa eine Million Nephrone.2 Diese winzigen „Klärwerke des Körpers“ setzen sich aus einem oberen Teil in der Nieren­rinde (dem Nieren­körperchen) und einem unteren Teil im Nierenmark (den röhren­förmigen Kanälen und Sammel­rohren) zusammen und bilden eine funktionelle Einheit.8 Die Nieren­körperchen wiederum bestehen ebenfalls aus zwei Bereichen, einem feinen Gefäßknäuel (Glomerulus) und einer Hülle (Bowman-Kapsel).9 Zwischen diesen beiden Strukturen liegt die Filtrations­membran, die wichtig für die Filtration des Blutes ist.

Anatomische Illustration eines Nephrons mit beschrifteten Strukturen: Nierenbecken, Nierenkapsel, Nierenrinde, Nierenmark, Nierenpyramide, Nierenkörperchen, Nierentubuli und Sammelrohr.

Nephron: Funktionelle Ein­heit

Jede Niere enthält etwa eine Million Nephrone.2 Diese winzigen „Klärwerke des Körpers“ setzen sich aus einem oberen Teil in der Nieren­rinde (dem Nieren­körperchen) und einem unteren Teil im Nierenmark (den röhren­förmigen Kanälen und Sammel­rohren) zusammen und bilden eine funktionelle Einheit.8 Die Nieren­körperchen wiederum bestehen ebenfalls aus zwei Bereichen, einem feinen Gefäßknäuel (Glomerulus) und einer Hülle (Bowman-Kapsel).9 Zwischen diesen beiden Strukturen liegt die Filtrations­membran, die wichtig für die Filtration des Blutes ist.

Funktions­weise der Niere

Blut­filtration

Täglich fließen ca. 1.200 ml Blut pro Minute durch die Nieren.2 Das Blut gelangt in die feinen Gefäßknäuel der Nieren­körperchen. Dort wird durch einen Druck­unterschied Flüssig­keit über die Filtrations­membran in die Bowman-Kapsel des Nieren­körperchen gepresst – so entsteht der Primärharn, eine Art „Vor-Urin“. Dieser enthält Wasser, Salze und kleine Partikel (z. B. Ionen, Moleküle), aber keine Blut­zellen oder Eiweiße, da diese im Blut zurück­gehalten werden. Anschließend gelangt der Primärharn in die feinen Röhren (auch Tubulus­system genannt), wo wichtige Stoffe wie Salze und Zucker wieder ins Blut auf­genommen werden. Von etwa 180 Litern Primärharn bleiben am Ende nur etwa 1 – 2 Liter Urin (Sekundärharn) übrig, in dem unerwünschte Substanzen konzentriert sind und der über Nieren­becken, Harnleiter, Harnblase und Harnröhre aus dem Körper aus­geschieden wird.4

Hormon­produktion

Die Niere ist ein wichtiger Produktions­ort von Hormonen, die an vielen Funktionen im Körper beteiligt sind.

Hormon

Funktion

Erythropoetin (EPO)

Fördert die Bildung roter Blutkörperchen (Erythrozyten), die für den Sauerstofftransport im Blut wichtig sind.

Thrombopoetin

Unterstützt die Bildung von Blutplättchen (Thrombozyten), die an Wundheilung und Blutgerinnung beteiligt sind.<sup>4</sup>

Calcitriol

(aktive Form von Vitamin D)

Reguliert den Kalzium- und Phosphatstoffwechsel und stärkt Knochen und Zähne.<sup>6</sup>

Renin

Hormonähnliches Enzym, das den Blutdruck sowie den Salz- und Wasserhaushalt reguliert.<sup>4</sup>

Prostaglandine und Kinine

Lokale Botenstoffe, die in der Niere selbst wirken und Blutfluss sowie Filtration beeinflussen.<sup>4</sup>

Hormon Funktion
Erythropoetin (EPO)
Fördert die Bildung roter Blut­körperchen (Erythro­zyten), die für den Sauerstoff­transport im Blut wichtig sind.
Thrombopoetin
Unterstützt die Bildung von Blut­plättchen (Thrombo­zyten), die an Wund­heilung und Blut­gerinnung beteiligt sind.⁴
Calcitriol (aktive Form von Vitamin D)
Reguliert den Kalzium- und Phosphat­stoffwechsel und stärkt Knochen und Zähne.⁶
Renin
Hormonähnliches Enzym, das den Blut­druck sowie den Salz- und Wasser­haushalt reguliert.⁴
Prostaglandine und Kinine
Lokale Boten­stoffe, die in der Niere selbst wirken und Blut­fluss sowie Filtration beeinflussen.⁴

Regulation des Blut­drucks

Die Nieren spielen eine wichtige Rolle bei der Regulierung des Blut­drucks.10 Wenn der Blut­druck zu niedrig wird – etwa durch Flüssigkeits­mangel oder Blut­verlust – aktivieren bestimmte Nieren­zellen ein komplexes Regel­kreislauf-System namens Renin-Angio­tensin-Aldosteron-System (RAAS). Dabei werden Botenstoffe frei­gesetzt, die bewirken, dass sich Blutgefäße zusammen­ziehen und die Nieren mehr Wasser und Salz im Körper zurück­halten. Dadurch steigt das Blut­volumen und damit der Blutdruck. Gleichzeitig kann die Niere durch die Menge an aus­geschiedenem Salz und Wasser feinste Anpassungen des Blut­drucks vornehmen. Wird weniger aus­geschieden, bleibt mehr Flüssig­keit im Körper und der Blut­druck steigt; wird mehr aus­geschieden, sinkt der Blutdruck.4

Symptome und Folgen einer Nieren­erkrankung

Die meisten chronischen Nieren­erkrankungen zeigen sich oft spät im Krankheits­verlauf, da die Symptome oft unspezifisch sind und lange unbemerkt bleiben. Daher wird eine ernsthafte Erkrankung in vielen Fällen erst durch eine Urin- oder Blut­untersuchung erkannt.11 Aufgrund der viel­fältigen Nieren­funktionen sind mögliche Anzeichen unter­schiedlich und sollten nicht ignoriert werden. Häufige Symptome umfassen Schmerzen im Lenden­bereich, oft kolik­artig und in Leisten- und Genital­bereich ausstrahlend (z. B. bei Nierensteinen), erhöhter Blutdruck, Wasser­einlagerungen (Ödeme) an Beinen oder Augenlidern, vermehrte Harn­ausscheidung sowie veränderter Urin (bräunlich, schaumig). Weitere Symptome können anhaltende Müdig­keit, Übelkeit sowie starker Juckreiz auf der Haut sein.12

Bleibt eine Nieren­erkrankung unbehandelt, kann sich die Nieren­funktion zunehmend verschlechtern. In fort­geschrittenen Stadien können die Nieren ihre Aufgaben – also das Filtern des Blutes und die Regulation des Flüssigkeits- und Salz­haushalts – nicht mehr ausreichend erfüllen. Dann sind sogenannte Nieren­ersatzverfahren notwendig:13

  • Dialyse (Blutwäsche): Sie übernimmt die Reinigungs­funktion der Niere mithilfe einer Maschine.
  • Nieren­transplantation: Dabei wird eine gesunde Niere transplantiert, um die Funktion dauerhaft wieder­herzustellen.

Fazit

Die Nieren sind unverzichtbare Filter- und Regulations­organe, die unter­schiedliche lebenswichtige Funktionen im Körper übernehmen. Sie reinigen das Blut, regulieren den Flüssig­keits- und Salz­haushalt und produzieren Hormone. Aufgrund dieser Vielfalt treten bei Nieren­erkrankungen sehr unterschiedliche Symptome auf, von Lenden­schmerzen über Wasser­einlagerungen bis hin zu Müdigkeit oder verändertem Urin. Eine Früherkennung von Warn­signalen durch ärztliche Unter­suchungen (z. B. Urin- oder Bluttests) ist daher entscheidend, um Schäden früh zu erkennen und ein Fortschreiten der Erkrankung zu stoppen. So kann die Nieren­funktion langfristig erhalten bleiben.

FAQ – Häufig gestellte Fragen

Die Niere ist das wichtigste Ausscheidungs­organ des menschlichen Körpers.3 Sie reinigt kontinuierlich das Blut, indem sie Abbau­produkte des menschlichen Stoff­wechsels und Giftstoffe entfernt. Außerdem produziert sie Hormone wie Erythropoetin (für die Blut­bildung) und Renin (für die Blutdruck­regulation), steuert den Blutdruck und hält den Wasser-, Salz- sowie Säure-Basen-Haushalt im Gleich­gewicht.4 Ohne diese Funktionen würde der Organismus schnell aus dem Gleich­gewicht geraten, was lebens­bedrohliche Folgen haben kann.

Symptome von Nieren­erkrankungen sind oft unspezifisch und treten bei chronischen Formen erst spät auf, weshalb Blut- und Urin­untersuchungen entscheidend sind.12 Typische Symptome sind veränderter Urin (z. B. schaumig oder dunkel), Schwellungen an Beinen oder Gesicht (Ödeme), anhaltende Müdig­keit, Bluthoch­druck sowie Übelkeit, Juckreiz oder Schmerzen im Lendenbereich (kolikartig und in den Leisten- und Genital­bereich ausstrahlend).11,12 Bei Auftreten von derartigen oder auch anderweitigen Symptomen wenden Sie sich bitte an Ihre Ärztin oder Ihren Arzt.

Bluthoch­druck und Diabetes verursachen die meisten aller chronischen Nieren­erkrankungen.14 Weitere Risiko­faktoren sind eine übermäßige Ein­nahme von Schmerz­mitteln (z. B. Ibuprofen), Dehydratation durch zu wenig Flüssigkeits­zufuhr, Rauchen (verengt Blut­gefäße) und Übergewicht.15 Prävention durch einen gesunden Lebensstil und regelmäßige ärztliche Vorsorge­untersuchungen sind essenziell.

Die Nieren filtern täglich ca. 1.200 ml Blut pro Minute, woraus sich etwa 180 Liter Primärharn ergeben. Sie sorgen dafür, dass Abfall­produkte und Giftstoffe mit dem Urin (etwa 1 – 2 Liter) aus­geschieden werden. So regulieren sie das innere Milieu des Körpers (Flüssig­keits- und Salz­haushalt) durch Rück­resorption von Wasser, Elektrolyten und Nährstoffen. Zusätzlich kontrollieren sie den Blut­druck und produzieren Hormone für wichtige Prozesse wie z. B. die Blut­bildung und -gerinnung im Körper.4

  1. Schünke M, et al. PROMETHEUS Lern­Atlas der Anatomie. Thieme, 2022.
  2. Amboss. Niere. 2026. https://next.amboss.com/de/article/jo0_bS?q=niere#zIcr2d0 (zu­letzt abgerufen am 16.03.2026).
  3. USZ. Universitäts Spital Zürich. Niere. 2025. https://www.usz.ch/organe/niere/ (zuletzt abgerufen am 17.03.2026).
  4. Bran­des R, Lang F, Schmidt RF. Physiologie des Menschen Springer, 2019.
  5. DocCheck. Niere. 2026. https://flexikon.doccheck.com/de/Niere (zuletzt ab­gerufen am 16.03.2026).
  6. Lüll­mann-Rauch R, Asan E. Taschen­lehrbuch Histologie. Thieme, 2003.
  7. Clauss W, Clauss C. Human­biologie kompakt. Springer­Spektrum, 2017.
  8. DocCheck. Nephron. 2023. https://flexikon.doccheck.com/de/Nep­hron?utm_source=www.doccheck.com&utm_medium­=DC%2520Search&utm_campaign=DC%2520­Search­%2520content­_type%253­Aall&utm_content=DC%2520Search%2520­nephron (zuletzt ab­gerufen am 16.03.2026).
  9. DocCheck. Nieren­körperchen. 2023. https://flexikon.doccheck.com/de/Nierenk­%C3%B6rperchen (zuletzt ab­gerufen am 16.03.2026).
  10. DocCheck. Nierendurchblutung und glo­meruläre Filtration. 2026. https://next.amboss.com/de/article/bJ0HsS?q=niere#Z819529e31c4e57e6045dcaecdc1abe15 (zuletzt ab­gerufen am 17.03.2026).
  11. Amboss. Diagnostik von Er­krankungen der Niere und der ableitenden Harn­wege. 2025. https://next.amboss.com/de/article/kg0mv2?q=niere (zuletzt abgerufen am 16.03.2026).
  12. Nierenwissen. Chronische Nieren­erkrankungen. https://www.nierenwissen.de/chronische-nieren­erkrankungen/wie-erkenne-ich-eine-nierenerkrankung (zuletzt abgerufen am 17.03.2026).
  13. Medlexi. Nierenersatztherapie. 2024. https://medlexi.de/Nieren­ersatztherapie#Was_ist_die_Nieren­ersatztherapie.3F (zuletzt abgerufen am 20.03.2026).
  14. DGfN. Deutsche Gesell­schaft für Nephrologie. 2025. https://www.dgfn.eu/presse­meldung/warum-blutdruck-und-blutzucker-entscheidend-fuer-die-nierengesundheit-sind.html (zuletzt abgerufen am 17.03.2026).
  15. Nieren­wissen. Risiko­faktoren. https://www.nierenwissen.de/risiko­faktoren/ (zuletzt abgerufen am 17.03.2026).

Bildquelle: iStock.com/Grafissimo

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Der Auf­bau und die Funktion der Leber er­klärt

Illustration von drei Personen, die eine überdimensionale Leber untersuchen – mit Lupe, Reagenzglas und Medikamenten.

Die Leber (griechisch hepar) ist mit un­gefähr 1.600 – 1.800 g die größte Drüse des menschlichen Körpers. Sie liegt im rechten Ober­bauch direkt unter dem Rippen­bogen und übernimmt zentrale Aufgaben im Stoff­wechsel und bei der Entgiftung. Sie produziert täglich bis zu einem Liter Gallen­flüssigkeit bzw. Galle und gibt wichtige Stoffwechsel­produkte ins Blut ab. Außerdem baut sie sowohl körpereigene als auch körper­fremde Stoffe ab und ist damit unverzicht­bar für einen gesunden Organismus..1,2

Leber Auf­bau

Die Leber ist ein keil­förmiges Organ im rechten Ober­bauch mit einer glatten, rot­braunen Oberfläche. Sie ist stark durch­blutet und außen von einer straffen Hülle, der Bindegewebs­schicht, umgeben. Die Leber besteht aus zwei Flächen sowie vier Leber­lappen. Auf der Unterseite der Leber befindet sich die Leberpforte, in der die sogenannte Pfortader, die Leberarterie und die Gallen­wege zusammen­laufen. Diese sorgen für die Blutversorgung mit Sauer­stoff und Nähr­stoffen sowie den Zu- und Abfluss der Galle.1
Anatomische Illustration der Leber mit Beschriftungen: rechter und linker Leberlappen, Gallenblase, Leberarterie, Pfortader und Gallengang.

Mikro­skopisch besteht die Leber aus vielen, kleinen, sech­seckigen Leber­läppchen mit ca. 1 – 2 mm Durchmesser. Die Haupt­zellen der Leber heißen Hepatozyten und sind ver­antwortlich für die meisten Leber­funktionen (u. a. die Produktion der Gallen­flüssigkeit). In der Mitte jedes Leber­läppchens verläuft eine Zentralvene, die mit den Blut­kanälchen (Sinusoiden) in Verbindung steht. Die Blut­versorgung erfolgt auf zwei Wegen: Die Pfortader transportiert nähr­stoffreiches Blut aus dem Verdauungs­trakt, während die Leberarterie sauer­stoffreiches Blut zuführt. Beide münden in die Blut­kanälchen, wo sich das Blut vermischt und zu den Zentralvenen abfließt. Die Gallen­kanälchen hingegen leiten die von den Leber­zellen produzierte Gallen­flüssigkeit ab.1,2

Illustration der Leber mit einer vergrößerten Darstellung der Leberläppchen, beschriftet mit Zentralvene, Gallengang und Blutkanälche
Die Leber ist ein keil­förmiges Organ im rechten Ober­bauch mit einer glatten, rot­braunen Oberfläche. Sie ist stark durch­blutet und außen von einer straffen Hülle, der Bindegewebs­schicht, umgeben. Die Leber besteht aus zwei Flächen sowie vier Leber­lappen. Auf der Unterseite der Leber befindet sich die Leberpforte, in der die sogenannte Pfortader, die Leberarterie und die Gallen­wege zusammen­laufen. Diese sorgen für die Blutversorgung mit Sauer­stoff und Nähr­stoffen sowie den Zu- und Abfluss der Galle.1
Anatomische Illustration der Leber mit Beschriftungen: rechter und linker Leberlappen, Gallenblase, Leberarterie, Pfortader und Gallengang.

Mikro­skopisch besteht die Leber aus vielen, kleinen, sech­seckigen Leber­läppchen mit ca. 1 – 2 mm Durchmesser. Die Haupt­zellen der Leber heißen Hepatozyten und sind ver­antwortlich für die meisten Leber­funktionen (u. a. die Produktion der Gallen­flüssigkeit). In der Mitte jedes Leber­läppchens verläuft eine Zentralvene, die mit den Blut­kanälchen (Sinusoiden) in Verbindung steht. Die Blut­versorgung erfolgt auf zwei Wegen: Die Pfortader transportiert nähr­stoffreiches Blut aus dem Verdauungs­trakt, während die Leberarterie sauer­stoffreiches Blut zuführt. Beide münden in die Blut­kanälchen, wo sich das Blut vermischt und zu den Zentralvenen abfließt. Die Gallen­kanälchen hingegen leiten die von den Leber­zellen produzierte Gallen­flüssigkeit ab.1,2

Illustration der Leber mit einer vergrößerten Darstellung der Leberläppchen, beschriftet mit Zentralvene, Gallengang und Blutkanälche

Die Leber­lappen und Segmente

Die Leber ist aus einem größeren rechten und einem kleineren linken Lappen auf­gebaut, wobei diese noch feiner in acht Leber­segmente unter­teilt sind. Sie bilden jeweils eine funktionelle Unter­einheit und verfügen über eigene Ver­sorgungsäste der Pfortader, der Leber­arterie und der Gallen­gänge. Dadurch, dass die Leber segmentiert ist und alle Unter­einheiten eine eigene Blut­versorgung haben, sind gezielte Teilent­fernungen des Organs (z. B. bei Krebser­krankungen) oder auch die Lebend­leberspenden möglich.1

Funktion der Leber

Stoffwechsel­regulation

Die Leber steuert den Kohlen­hydrat-, Fett- und Eiweiß­stoffwechsel. Sie speichert Zucker (Glukose) in Form von Glykogen, setzt es bei Bedarf wieder als Glukose frei und reguliert so den Blut­zuckerspiegel. Sie lagert Fette an und bildet aus ihnen sogenannte Keton­körper, die neben Glukose als alternative Energie­quellen genutzt werden können (z. B. beim Fasten). Darüber hinaus produziert sie wichtige Plasma­proteine wie Albumin, das Stoffe sowie Gerinnungs­faktoren im Blut transportiert, damit Blut bei Ver­letzungen gerinnt und Wunden heilen können. Sie spaltet zudem Eiweiße in ihre einzelnen Bestand­teile, die Aminosäuren, auf, die der Körper für die Herstellung neuer Proteine benötigt.3

Entgiftung

Als Entgiftungs­organ baut die Leber Alkohol, Medikamente, Schad­stoffe und Abbau­produkte über zwei Phasen ab. Im ersten Teil­schritt werden die Stoffe chemisch so verändert, dass sie in der zweiten Abbau­phase zu harmlosen und wasser­löslichen Ver­bindungen umgebaut werden können. Diese können anschließend über die Galle oder die Nieren aus­geschieden werden.3

Hormon­produktion

Neben anderen Hormon­drüsen produziert auch die Leber einige Hormone sowie deren Vor­stufen und fördert so Wach­stum und Stoff­wechsel. Außerdem werden Hormone in der Leber umgewandelt: Vitamin D (in Form von Chole­calciferol) wird in die letzte Vorstufe Calcidiol, auch als Speicher­form des Vitamin D bekannt, und das Schilddrüsen­hormon Thyroxin (T4) in Tri­jodthyronin (T3) umgewandelt. Diese Funktionen spielen für die Balance des Hormon­haushalts eine wichtige Rolle.3

Gallen­bildung

Die Leber produziert täglich bis zu einem Liter Gallen­flüssigkeit,4 die zur Vor­verdauung von Fetten im Dünndarm ver­antwortlich ist. Die Galle wird über die Gallen­kanälchen hin zum Gallen­gang geleitet und von dort in der Gallen­blase gespeichert. Hier kann sie kon­zentriert und je nach Bedarf in den Dünndarm ab­gegeben werden.5 Im Dünndarm sorgt sie durch ihre seifenartige Zusammen­setzung dafür, dass Nahrungs­fette ver­daulicher werden.3

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Illustration eines menschlichen Körpers mit der Lage der Leber im Oberbauch.

Wo sitzt die Leber?

Die anatomische Lage der Leber befindet sich im rechten Ober­bauch direkt unter dem Zwerch­fell und wird durch den darüber­liegenden unteren Rippen­bogen geschützt. Sie grenzt an den Dickdarm, den Dünndarm, die rechte Niere, den Magen und die Speiseröhre. Durch ihre Beweg­lichkeit bei der Atmung kann die Leber am besten während der Einatmung ge­tastet werden.1

Wo sitzt die Leber?

Die anatomische Lage der Leber befindet sich im rechten Ober­bauch direkt unter dem Zwerch­fell und wird durch den darüber­liegenden unteren Rippen­bogen geschützt. Sie grenzt an den Dickdarm, den Dünndarm, die rechte Niere, den Magen und die Speiseröhre. Durch ihre Beweg­lichkeit bei der Atmung kann die Leber am besten während der Einatmung ge­tastet werden.1

Illustration eines menschlichen Körpers mit der Lage der Leber im Oberbauch.

Häufige Leber­erkrankungen

Hepatitis

Hepatitis ist eine Entzündung der Leber, die haupt­sächlich durch virale Infektionen (A, B, C, D, E, G) verursacht wird. Infektionen mit nicht viralen Erregern wie Bakterien, Parasiten oder Pilzen sind deutlich seltener. Zusätzliche Risiko­faktoren sind über­mäßiger Alkohol­konsum, Auto­immunerkrankungen oder toxische Substanzen. Man unter­scheidet zwischen einer akuten (kurzfristig, oft selbstheilend) und einer chronischen Hepatitis (Dauer über sechs Monate). Letztere kann zu schwerwiegenden Folgen wie Leber­zirrhose oder Krebs führen. Je nach Art der Hepatitis sind unter­schiedliche Symptome charakteristisch, jedoch treten in der Regel Allgemein­symptome wie Müdig­keit, Fieber, Übelkeit oder Oberbauch­schmerzen auf.6,7

Fettleber

Die Fettleber entsteht durch eine über­mäßige Fettansammlung in den Leber­zellen, verursacht durch Alkohol­konsum, Stoffwechsel­störungen wie Diabetes sowie Über­gewicht.9 Sie gilt als frühes, oft symptomloses Stadium einer Leber­erkrankung und kann sich durch Lebensstil­maßnahmen wie Alkohol­verzicht, Gewichts­reduktion sowie aus­gewogene Ernährung und Bewegung zurück­bilden. Bleibt sie jedoch unbehandelt, sind schwere Krankheits­verläufe wie Fibrose, entzündliche Steato­hepatitis oder Leber­zirrhose möglich.10

Leber­zirrhose

Eine Leber­zirrhose entsteht als Folge lang­jähriger Leberschäden, die beispiels­weise durch eine chronische Hepatitis, exzessiven Alkohol­konsum oder eine nicht­alkoholische Fettleber­erkrankungen ausgelöst werden können. Dabei kommt es zu einer fort­schreitenden Vernarbung (Fibrose) des Leber­gewebes, wodurch das Organ seine Struktur verliert. Die Fähigkeit zur Regeneration des Leber­gewebes geht verloren, was zu Funktions­störungen und -ausfällen, Pfortader­hochdruck und Komplikationen wie Bauch­wasser (Aszites) oder schließlich Leber­versagen führen kann.8

Symptome von Leber­erkrankungen

Er­krankungen der Leber werden meist erst spät bemerkt, da sich frühe Ver­änderungen oft nur durch unspezifische Symptome wie anhaltende Müdig­keit, Übelkeit und Appetit­losigkeit bemerkbar machen. Bei Fortschreiten der Er­krankungen treten Symptome wie gelbe Ver­färbung von Haut und Augen (Gelb­sucht), Juck­reiz und dunkler Urin auf. Typisch sind außerdem Druck­schmerz im rechten Ober­bauch, helle Stuhlverfärbung und Blutungs­neigungen durch Gerinnungs­störungen.11

Fazit

Als größtes Drüsenorgan des menschlichen Körpers ist die Leber unverzicht­bar als zentraler Stoffwechsel­regulator, Entgiftungs­organ- und Gallenproduktions­zentrum. Ihr Aufbau aus Segmenten und Läppchen macht die Leber besonders effizient. Deshalb lassen sich bei Bedarf auch Teile des Organs gezielt ent­fernen, ohne die Funktion zu bee­inträchtigen. Häufige Erkrankungen wie Hepatitis, Leber­zirrhose und Fett­leber zeigen wie empfindlich die Leber auf Alkohol, Über­ernährung und Infektionen reagiert. Prävention durch eine alkoholarme und gesunde Ernährung, ausreichend Bewegung sowie regel­mäßige Checks schützen dagegen langfristig die Leber­gesundheit.

FAQ – Häufig gestellte Fragen

Die Leber ist durch ihre Multi­funktionalität essenziell für den menschlichen Körper, in dem sie lebens­wichtige Prozesse steuert. So reguliert sie den Stoff­wechsel, produziert lebens­notwendige Eiweiße wie Albumine (Transport­proteine) und Gerinnungs­faktoren, speichert Vitamine sowie Zucker als Energie­speicher und entgiftet den Körper von Schad­stoffen.3 Ohne die Leber wäre der Mensch innerhalb etwa eines Tages nicht mehr lebens­fähig.12

Die Leber speichert Zucker, Fette, Vitamine und essenzielle Mineral­stoffe wie Eisen. Sie filtriert kontinuierlich das Blut und entgiftet es durch den Abbau toxischer Stoffe wie Ammoniak aus dem Darm (zu Harn­stoff), Alkohol und Medikamente. Zusätzlich produziert sie Gallen­saft zur Fett­verdauung, sowie Plasma­proteine und Gerinnungs­faktoren. Schließlich baut sie alte Blut­zellen, überschüssige Hormone und weitere Schad­stoffe ab.3

Die Leber signalisiert Probleme oft erst spät, da sie kein Schmerz­empfinden aufweist. Frühe, unspezifische Warn­signale wie anhaltende Müdig­keit, Leistungs­einbußen, Juckreiz oder ein Druck­gefühl im rechten Ober­bauch können erste Anzeichen für eine Leber­erkrankung sein.13

Eine kranke Leber macht sich oft erst spät bemerkbar, weil sie keine Schmerzen verursacht. Erste Warn­signale sind oft unspezifisch. Dauernde Müdig­keit, weniger Leistungs­fähigkeit, Juckreiz oder Druck im rechten Ober­bauch können auf eine Erkrankung hindeuten.11 Erst bei fort­geschrittener Erkrankung wie Hepatitis oder Leber­zirrhose sind spezifischere Symptome möglich. Dazu zählen gelbe Verfärbung von Haut und Augen (Gelbsucht), Juck­reiz und dunkler Urin. Typisch sind außerdem Druck­schmerz im rechten Ober­bauch, helle Stuhl­verfärbung und Blutungs­neigung durch Gerinnungs­störungen, aber auch Übelkeit und Völle­gefühl nach Mahl­zeiten.13 Diagnostisch zeigt eine Blut­untersuchung erhöhte leber­spezifische Enzyme, ergänzt durch Ultraschall­untersuchungen zur Erkennung von Gewebe­veränderungen.1,6

  1. Amboss. Leber. 2025. https://next.amboss.com/de/article/F60g5S?q=leber (zuletzt ab­gerufen am 04.03.2026).
  2. DocCheck. Leber. 2026. https://flexikon.doccheck.com/de/Leber (zuletzt abgerufen am 04.03.2026).
  3. Brandes R, Lang F, Schmidt RF. Physiologie des Menschen Springer 2019.
  4. Gesundheits­information. Wie funktioniert die Gallen­blase? 2021. https://www.gesundheits­information.de/wie-funktioniert-die-gallenblase.html (zuletzt abgerufen am 04.03.2026).
  5. Clauss W, Clauss C. Human­biologie kompakt. Springer­Spektrum 2017.
  6. Amboss. Hepatitis B und HBV-Infektion. 2026. https://next.amboss.com/de/article/OS0I-2?q=hepatitis (zuletzt abgerufen am 04.03.2026).
  7. Doc­Check. Hepatitis. 2022. https://flexikon.doc­check.com/de/Hepatitis (zuletzt ab­gerufen am 04.03.2026).
  8. DocCheck. Leber­zirrhose 2025. https://flexikon.doccheck.com/de/Leber­zirrhose (zuletzt abgerufen am 04.03.2026).
  9. DocCheck. Fett­leber. 2025. https://flexikon.doccheck.com/de/Fett­leber (zuletzt ab­gerufen am 04.03.2026).
  10. Amboss. Alkohol­toxischer Leber­schaden. 2025. https://next.amboss.com/de/article/5S0iZf?q=fett­leber (zuletzt abgerufen am 04.03.2026).
  11. netDoktor. Leber­erkrankungen. 2024. https://www.net­doktor.de/krankheiten/leber­erkrankungen/ (zuletzt abgerufen am 04.03.2026).
  12. Uni­medizin Mainz. 2025. https://www.unimedizin-mainz.de/news­room/neuig­keiten/aktuelle-meldungen/news­detail/article/38-stunden-ohne-leber-eine-ausser­gewoehnliche-patienten­geschichte.html (zuletzt abgerufen am 05.03.2026).
  13. Leberhilfe. Leber­erkrankungen. https://www.leberhilfe.org/leber­erkrankungen/ (zuletzt abgerufen am 05.03.2026).

Bildquelle: iStock.com/Natalia Darmoroz

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Lebertransplantation bei Leberzirrhose in Deutschland

Eine Illustration zeigt eine Gruppe von Ärzten, die neben einer großen Leber stehen. Sie halten ein Reagenzglas in der Hand, machen Labortests und arbeiten an einem Laptop

Was ist eine Leber­zirrhose?

Die Leber­zirrhose entwickelt sich infolge einer bereits lange bestehenden chronischen Erkrankung oder Belastung der Leber. Dabei kommt es zur Zerstörung von Leber­zellen und zum Ersatz des Leber­gewebes durch narbiges Bindegewebe. Dieser Prozess wird als Fibrose bezeichnet. Durch die fort­schreitende Vernarbung des Gewebes geht die spezielle Bauweise und damit die Funktionalität der Leber verloren, man spricht nun von einer Leber­zirrhose.1,2

Ursachen und Risikofaktoren

Eine Leber­zirrhose kann viele unterschiedliche Ursachen haben. In Europa tritt sie bei etwa sechs von zehn Fällen infolge von Alkohol­missbrauch auf. Die zweithäufigste Ursache ist eine Infektion mit Hepatitis-Viren, sie liegt bei etwa drei von zehn Betroffenen vor. Hierbei erhöhen vor allem die Hepatitis-Virus-Varianten B und C das Risiko. Weitere Erkrankungen, die zu einer Leber­zirrhose führen können, sind z. B. die nicht alkoholische Fettleber­erkrankung, Autoimmun­erkrankungen (z. B. Autoimmun­hepatitis, primäre biliäre Zirrhose), erblich bedingte Stoffwechsel­erkrankungen (z. B. Mukoviszidose, Antitrypsin-Mangel) und Erkrankungen des Gefäßsystems. Auch die dauerhafte Belastung durch bestimmte Medikamente oder Chemikalien kann lang­fristig zu einer Leber­zirrhose führen.1

Das Risiko auf Basis der genannten Grund­erkrankungen eine Leber­­zirrhose zu entwickeln, wird zusätzlich von weiteren Faktoren beeinflusst. Neben dem Haupt­risikofaktor Alkoholkonsum können auch Rauchen, höheres Alter, spezielle Gen-Varianten, Typ-2-Diabetes, Übergewicht und eine Infektion mit dem humanen Immundefizien­zvirus (HIV) das Risiko für eine Leber­zirrhose erhöhen.3-7

Symptome und Anzeichen

Eine Leber­zirrhose beginnt in der Regel asymptomatisch, d. h. die Betroffenen merken davon nichts. Erst wenn die Schädigung der Leber fort­schreitet, machen sich Beschwerden bemerkbar, die zunächst jedoch häufig unspezifisch sind, wie z. B. Müdigkeit, Blähungen, Übel­keit und ein Druck­gefühl im Oberbauch.8 Typische Anzeichen sind dagegen Haut­veränderungen (sogenannte Leber­hautzeichen) und hormonelle Störungen (siehe Tabelle).

Tabelle: Übersicht einiger typischer Symptome der Leberzirrhose.2,8

Hautveränderungen Hormonell bedingte Symptome
  • Juckreiz
  • Sternförmige Neu­bildung von Blut­gefäßen
  • Rötung der Hand­innenflächen und/oder Fuß­sohlen
  • Auffällig glänzende oder gerötete Lippen und/oder Zunge (Lack­lippen bzw. Lack­zunge)
  • Gelbsucht
  • Menstruations­störungen
  • Verlust der männlichen Behaarung
  • Potenz­störungen
  • Rückbildung der Hoden

Ein mitunter bekanntes Anzeichen für eine fort­geschrittene Leber­schädigung ist auch die Gelbsucht, die sich in Form einer gelblichen Färbung von Haut und Schleim­häuten sowie der Ausscheidung von dunklem Urin und hellem Stuhl präsentiert. Wenn die Zerstörung der Leber bereits weit fort­geschritten ist, können weitere Krankheits­zeichen hinzukommen. Es besteht dann auch die Gefahr von Komplikationen und Spät­folgen, wie z. B. die Störungen der Gehirn­funktion oder die Entstehung von Leberkrebs.8

Notwendigkeit einer Leber­transplantation

Wann wird eine Transplantation unumgänglich?

Wird eine Leberzirrhose festgestellt, so steht die Behandlung der zugrundeliegenden Erkrankung (siehe „Ursachen und Risiko­faktoren“) im Vordergrund.9 Grundsätzlich sollten zunächst alle Behandlungs­möglichkeiten ausgeschöpft werden, die helfen können, eine Leber­transplantation zu verzögern oder zu vermeiden.10 Bei einer fortgeschrittenen Leberzirrhose bietet eine Leber­transplantation jedoch die einzige Chance auf Heilung.9 Spätestens wenn ein bestimmter Wert zur Einstufung der Prognose der fortschreitenden Leber­erkrankung (MELD-Score ≥ 15, MELD: Model for End Stage Liver Disease) erreicht wird (siehe Wie der MELD-Score Leben retten kann), sollten Betroffene zur weiteren Beurteilung an ein Transplantations­zentrum überwiesen werden. Liegen gleichzeitig schwere Komplikationen wie eine hepatische Enzephalopathie vor, können auch Patient*innen mit niedrigerem MELD-Score (< 15) für eine Transplantation infrage kommen.10

Einschränkungen und Gegenanzeigen

Eine Leber­transplantation kommt für solche Patient*innen infrage, die mithilfe des Eingriffs vor­aussichtlich ein langfristiges Überleben, eine langfristig aus­reichende Leber­funktion oder eine verbesserte Lebens­qualität erreichen können. Andernfalls stellt die Transplantation keine Behandlungs­option dar.10 Darüber hinaus gibt es einige medizinische Gründe, die eine Leber­transplantation ausschließen. Dazu gehören manche Tumor­erkrankungen, einige Infektions­erkrankungen sowie Lungen- oder Gefäß­erkrankungen, die das Risiko der Operation deutlich erhöhen oder den Erfolg der Transplantation infrage stellen würden.10

Auch wenn unter Berück­sichtigung der Lebens­umstände und des Umfelds Zweifel an der Eignung für eine Leber­transplantation bestehen, kann dies dazu führen, dass Betroffene nicht auf die Warte­liste gesetzt werden oder die weitere Beurteilung aufgeschoben wird. Dies kann bei Alkohol­missbrauch der Fall sein, wenn die Betroffenen keine Bereitschaft zur Abstinenz zeigen oder wenn Zweifel daran bestehen, dass die Patient*innen die lebenslang erforderlichen immun­suppressiven Medikamente wie verordnet einnehmen.10

Vorbereitung und Durchführung der Lebertransplantation

Ist eine Leber­transplantation unumgänglich und liegen keine Ein­schränkungen oder medizinischen Gegen­argumente vor, werden Betroffene mit Leber­zirrhose auf die Warte­liste für ein Spende­organ aufgenommen. Während der Warte­zeit finden in regel­mäßigen Abständen Untersuchungen zur Einschätzung des Leber- und allgemeinen Gesundheits­zustands statt. Dabei wird auch der MELD-Score ermittelt, der als Maß für die Prognose der Erkrankung dient und die Reihen­folge der Transplantat­empfänger*innen mit­bestimmt. Weitere Informationen zum MELD-Score sowie zur Vorbereitung und Durchführung der Leber­transplantation finden Sie unter „Leber­transplantation: Alles, was Sie wissen müssen“ und in unserer Broschüre „Wissenswertes rund um Ihre Leber­transplantation“.

Prognose und Lebensqualität nach der Transplantation

Nach der Leber­transplantation kommt es in der Regel zu einem voll­ständigen Rückgang der Symptome, sodass die Betroffenen in ein nahezu normales Leben zurück­kehren können. Insbesondere im ersten halben Jahr nach der Operation ist es empfehlenswert, ein Transplantations­tagebuch zu führen, damit eventuell auftretende Probleme frühzeitig erkannt werden können. Ein solches Tagebuch können Sie hier herunterladen.

Um eine Transplantat­abstoßung zu vermeiden, müssen Organ­empfänger*innen lebenslang Medikamente zur Unterdrückung des körper­eigenen Abwehr­systems (Immunsuppressiva) einnehmen. Dadurch erhöht sich wiederum das Risiko für andere Erkrankungen, wie beispiels­weise bakterielle oder virale Infektionen. Daher sollten transplantierte Personen einige Aspekte im Alltag beachten, die helfen, das Transplantat und die allgemeine Gesundheit möglichst lange zu erhalten. Nützliche Tipps rund um Alltag, Freizeit­aktivitäten oder Ernährung nach einer Leber­transplantation finden Sie in unseren Broschüren.

Die individuelle Prognose nach einer Leber­transplantation hängt von verschiedenen Faktoren ab, unter anderem von der ursächlichen Grund­erkrankung. Ganz allgemein sind nach einem Jahr etwa 80 von 100 Leber­transplantaten und nach fünf Jahren 68 von 100 Leber­transplantaten noch funktionstüchtig.11

Sie möchten detailliertes Wissen rund um den Transplantationstermin? In unseren Informationsbroschüren erfahren Sie alles, was Sie wissen müssen:

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Fazit

Die Leberzirrhose ist die Folge einer lange bestehenden Erkrankung oder Belastung der Leber. Da die ent­standenen Schäden meist nicht rück­gängig gemacht werden können, bietet bei einer fort­geschrittenen Leber­zirrhose die Leber­transplantation die einzige Chance auf Heilung.

FAQ – Häufig gestellte Fragen

Eine Lebertransplantation ist dann nicht mehr möglich, wenn der Gesundheits­zustand der Betroffenen so schlecht ist, dass die Transplantation nicht zu einem verlängerten Über­leben, einer langfristig ausreichenden Leber­funktion oder einer verbesserten Lebens­qualität führen würde. Darüber hinaus können einige andere medizinische, persönliche oder soziale Gründe eine Leber­transplantation ausschließen, dazu gehören z. B. Tumor- und Infektions­krankheiten sowie eine fehlende Bereitschaft zur Alkohol­abstinenz.10

Wie lange man mit einer Spende­leber leben kann, hängt von vielen individuellen Faktoren ab. Statistisch üben ein Jahr nach der Transplantation noch 80 von 100 gespendeten Lebern ihre Funktion aus. Nach fünf Jahren beträgt der Anteil etwa 68 von 100 Spende­organen.11

Aktuell gibt es keine zielgerichtete Behandlung, die dazu führt, dass sich eine Leber­zirrhose zurückbildet. Das wichtigste Ziel ist vielmehr die Behandlung der ursächlichen Erkrankung, um weitere Leber­schädigungen zu verhindern oder zu verlangsamen. Wenn die Ursache allerdings erfolgreich beseitigt werden konnte und die Schäden nicht bereits zu groß waren, ist in manchen Fällen zumindest eine teil­weise Erholung der Leber möglich.12

Um auf die Warteliste für eine Leber­transplantation aufgenommen zu werden, muss mithilfe psycho­logischer und körperlicher Untersuchungen die Notwendig­keit und Erfolgs­aussicht einer Transplantation ermittelt werden.13 Zu den körper­lichen Untersuchungen gehören Blut­untersuchungen, der Ausschluss von Infektions­krankheiten und Tumor­erkrankungen sowie eine Beurteilung des allgemeinen Gesundheits­zustands. Ist die Leber­transplantation aufgrund einer alkohol­bedingten Leberzirrhose erforderlich, müssen die Betroffenen nachweisen, über mindestens sechs Monate keinen Alkohol konsumiert zu haben.10 Eine sehr wichtige Vor­aussetzung ist darüber hinaus die Bereitschaft zur konsequenten Einnahme der medikamentösen Therapie nach der Operation, die notwendig ist, um eine Abstoßung des transplantierten Organs zu vermeiden.10,13

  1. Internisten im Netz. Leberzirrhose: Was ist das? 2021. https://www.internisten-im-netz.de/krankheiten/leberzirrhose/was-ist-eine-leberzirrhose.html, abgerufen am: 10.02.2025
  2. DocCheck Flexikon. Leberzirrhose. 2024. https://flexikon.doccheck.com/de/Leberzirrhose, abgerufen am: 12.02.2025
  3. Roerecke M, Vafaei A, Hasan OSM, et al. Alcohol consumption and risk of liver cirrhosis: a systematic review and meta-analysis. Am J Gastroenterol 2019;114(10):1574-86
  4. Premkumar M, Anand AC. Tobacco, cigarettes, and the liver: the smoking gun. J Clin Exp Hepatol 2021;11(6):700-12
  5. Strnad P, Buch S, Hamesch K, et al. Heterozygous carriage of the alpha1-antitrypsin Pi*Z variant increases the risk to develop liver cirrhosis. Gut 2019;68(6):1099
  6. Jarvis H, Craig D, Barker R, et al. Metabolic risk factors and incident advanced liver disease in non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD): a systematic review and meta-analysis of population-based observational studies. PLoS Med 2020;17
  7. Kirk G, Mehta S, Astemborski J, et al. HIV, age, and the severity of hepatitis C virus-related liver disease. Ann Intern Med 2013;158:658-66
  8. Internisten im Netz. Leberzirrhose: Erste Anzeichen & Symptome. 2021. https://www.internisten-im-netz.de/krankheiten/leberzirrhose/erste-anzeichen-symptome.html, abgerufen am: 10.02.2025
  9. Internisten im Netz. Leberzirrhose: Therapie. 2021. https://www.internisten-im-netz.de/krankheiten/leberzirrhose/behandlung.html, abgerufen am: 10.02.2025
  10. Berg T, Aehling NF, Bruns T, et al. S2k-Leitlinie Lebertransplantation der Deutschen Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten (DGVS) und der Deutschen Gesellschaft für Allgemein- und Viszeralchirurgie (DGAV). Z Gastroenterol 2024;62(9):1397-573
  11. BZgA. Die Lebertransplantation. 2025. https://www.organspende-info.de/organspende/transplantierbare-organe/lebertransplantation/, abgerufen am: 14.02.2025
  12. Lebertransplantierte Deutschland e.V. Komplikationen der Leberzirrhose. 2025. https://lebertransplantation.eu/die-leber/leberzirrhose/komplikationen-der-leberzirrhose, abgerufen am: 18.02.2025
  13. BZgA. Wartelistenführung und Vermittlung von Organen. 2025. https://www.organspende-info.de/organspende/ablauf-einer-organspende/wartelisten-vermittlung-transplantation/, abgerufen am: 04.02.2025

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Xenotransplantation – Hinter­gründe, Vorteile und Risiken

Eine Grafik von einem menschlichen Roboter, einer Leber im Reagenzglas und zwei Menschen.

Die Transplantation von Geweben und Organen kann schwer­kranken Menschen die Chance auf ein zweites Leben geben. Allerdings gibt es in Deutschland nicht genug Organ­spender*innen, um den großen Bedarf an benötigten Organen zu decken, sodass viele Betroffene zum Teil mehrere Jahre auf eine Transplantation warten müssen.1 Zukünftig könnten moderne Verfahren wie die Xeno­transplantation helfen, die Verfügbarkeit von Organen zu erhöhen. Dabei handelt es sich um die Übertragung von lebenden Zellen, Geweben oder Organen zwischen verschiedenen Spezies, speziell von Tieren auf den Menschen.2

Historische Entwicklung der Xeno­transplantation

Bereits in Überlieferungen aus vorchristlicher Zeit taucht die Idee der Xeno­transplantation auf. Doch bis zu den ersten Übertragungen vollständiger Organe war es ein langer Weg. Zunächst beschränkten sich die Konzepte und Versuche der Xeno­transplantation auf Zellen und Gewebe.3 Erste Versuche von Xeno­transplantationen mit Organen wurden zu Beginn des 20. Jahrhunderts durchgeführt. Dabei stand die Übertragung von Nieren im Vorder­grund. Die Erfolge waren jedoch gering, da zu damaliger Zeit die Kenntnisse und Möglichkeiten zur Immun­suppression fehlten (siehe „Immun­suppressive Therapie“). So nahmen die Bemühungen in den 1920er-Jahren wieder ab und ruhten für ungefähr 40 Jahre – bis in den 1960er-Jahren mit den ersten erfolgreichen Mensch-zu-Mensch-Transplantationen (auch allogene Transplantation genannt) erneut das Interesse an der Xeno­transplantation aufflammte.3

Als erste erfolgreiche Xeno­transplantation wird die Übertragung von Schimpansen-Nieren in sechs Patient*innen im Jahr 1963 beschrieben (siehe „Erfolgreiche Transplantationen“). Im darauf­folgenden Jahr wurde erstmals die Transplantation eines Schimpansen­herzens getestet, jedoch schlug das Herz nur noch für etwa zwei Stunden.3 Später folgten Versuche von Xeno­transplantationen anderer Organe, z. B. der Leber. Während zu Beginn der Forschung in erster Linie Primaten als geeignet für die Organ­spende angesehen wurden, hat sich inzwischen das Schwein für die Xeno­transplantation durchgesetzt. Heute ist die Xeno­transplantation von Schweine­nieren und -herzen am weitesten entwickelt.4,5 Weniger kompliziert und daher bereits heute ein gängiges Verfahren ist die Transplantation von Herz­klappen aus Schweine- oder Rinder­herzen.2

Medizinische Fortschritte bei der Nieren-Xeno­transplantation

Erfolgreiche Transplantationen

Als erste erfolgreiche Xeno­transplantation überhaupt gilt die im Jahr 1963 in den USA durchgeführte Übertragung von Schimpansen-Nieren auf sechs Personen mit dauerhaftem Nieren­versagen. Die Empfänger*innen überlebten mit den artfremden Organen für elf Tage bis neun Monate.6

Gegen Ende der 1990er-Jahre wurden strengere Regularien und stärkere Einschränkungen der Versuche zur Xeno­transplantation beim Menschen eingeführt. Zunächst sollten Studien mit Schwein-zu-Primaten-Transplantationen ausreichend Hinweise für den Erfolg solcher Xeno­transplantationen liefern.3 Daher werden auch aktuell Machbarkeit und Sicherheit der Nieren-Xeno­transplantation überwiegend in solchen Forschungs­modellen untersucht. Im Jahr 2023 berichteten Forschende von einem Affen, der mit einer genveränderten (siehe „Optimierung durch Gentechnik“) Schweine­niere eine Überlebens­zeit von zwei Jahren erreichte – das bis dahin beste Ergebnis.7

In den USA wurde zudem im Rahmen eines Härtefall­programms in den Jahren 2022 und 2024 insgesamt drei Menschen mit Nieren­versagen im End­stadium eine genveränderte Schweine­niere transplantiert.8

Optimierung durch Gen­technik

Die Unterschiede der Gewebe­merkmale zwischen Schweinen und Menschen sind weitaus größer als bei einer Transplantation zwischen zwei Menschen. Dies hätte eine besonders starke Abstoßungs­reaktion gegen das transplantierte Organ zur Folge. Außerdem enthält die Erb­information von Schweinen häufig auch die genetische Information bestimmter Viren, die bei einer Xeno­transplantation eine Infektion bei den Empfänger*innen auslösen könnten (siehe „Gefahr der Abstoßung und Infektion“). Um diese Hindernisse zu beseitigen, werden Schweine gezielt genetisch verändert. Durch die weitere Züchtung werden Nachkommen geboren, die alle dieselben genetischen Veränderungen aufweisen. Das Ausschalten und Einbringen von Genen ist mit den Fortschritten der Gen­technik in den letzten Jahr­zehnten deutlich einfacher geworden und hat die Xeno­transplantation entscheidend vorangebracht.2

Vorteile und Risiken der Xeno­transplantation

Einerseits könnte die Xeno­transplantation in der Zukunft den bestehenden großen Mangel an Spender­organen und -geweben zumindest teilweise beheben. Andererseits ist dieses Verfahren, neben ethischen Aspekten, mit nicht unerheblichen Risiken verbunden.

Geeignete Spender­organe

Damit ein Organ für eine Xeno­transplantation geeignet ist, müssen verschiedene Bedingungen erfüllt sein. Dazu gehört, dass spezielle genetische Veränderungen vorliegen, die das Risiko einer Transplantat­abstoßung reduzieren (siehe „Optimierung durch Gentechnik“). Des Weiteren muss die Größe des Spender­organs in etwa mit der des menschlichen Organs übereinstimmen. Schließlich muss durch eine entsprechende Tier­haltung und ggf. durch gentechnische Maßnahmen gewährleistet sein, dass das Spender­organ frei von Krankheits­erregern ist, die nach der Transplantation eine Infektion auslösen könnten.2

Die Forschung hat gezeigt, dass Nieren und Herzen von Schweinen diese Kriterien erfüllen und somit als Spender­organe geeignet sein können. Aus diesem Grund ist die Xeno­transplantation dieser Organe am weitesten entwickelt. Daneben könnten aber auch die Leber und Bauch­speicheldrüse (Pankreas) von Schweinen für die Xeno­transplantation infrage kommen. Neben diesen Organen wird auch an der Transplantation von Gewebe, z. B. Horn­haut des Auges, oder bestimmten Zellen geforscht. Dazu gehören Insulin-produzierende Insel­zellen zur Behandlung von Personen mit Diabetes oder Dopamin-produzierende Zellen für Menschen mit Parkinson.2,3

Gefahr der Abstoßung und Infektion

Die Durchführung der Xeno­transplantation ist mit zwei wesentlichen Risiken verbunden: der Gefahr einer Abstoßungs­reaktion und einer Übertragung von Krankheits­erregern.

Im Vergleich zu einer Transplantation zwischen zwei Menschen ist die Xeno­transplantation in der Regel mit einer schnelleren und heftigeren Abstoßungs­reaktion verbunden.5 Dabei spielt das sogenannte angeborene Immun­system eine wichtige Rolle.9 Um das Risiko der Transplantat­abstoßung zu verringern, werden zum einen spendende Schweine genetisch verändert (siehe „Optimierung durch Gen­technik“) und zum anderen neue Therapien zur Unterdrückung des Immun­systems (Immunsuppressiva) entwickelt.9

Ähnlich wie bei einer menschlichen Organ­spende, können bei einer tierischen Spende krankheits­verursachende Mikro­organismen übertragen werden. Eine Infektion der Transplantierten kann unter Umständen tödliche Folgen haben. Einige dieser Erreger können durch die Züchtung oder den Einsatz von Anti­biotika im Vorfeld beseitigt werden. Um die Übertragung bestimmter Viren zu verhindern, werden mitunter Schweine mit speziellen genetischen Veränderungen gezüchtet und die Tiere in einer Umgebung gehalten, die gesichert frei von Krankheits­erregern ist. Letztendlich muss vor einer Xeno­transplantation mithilfe sensitiver Nachweis­methoden sichergestellt werden, dass das Spender­organ frei von Mikro­organismen, insbesondere von Viren, ist.4,9

Zukunft der Xeno­transplantation

Klinische Studien

In den letzten Jahrzehnten konnten bereits bedeutende Fortschritte in verschiedenen Teil­gebieten der Xeno­transplantation erzielt werden. Für eine behördliche Zulassung muss die Wirksamkeit und Sicherheit der Xeno­transplantation allerdings zunächst im Rahmen von klinischen Studien bei einer ausreichenden Anzahl an Erkrankten gezeigt werden.4

Anfang 2025 hat die amerikanische Zulassungs­behörde FDA (Food and Drug Administration) den Weg für eine erste klinische Studie zur Nieren-Xeno­transplantation freigegeben. Dabei sollen zunächst sechs Personen, die unter einem Nieren­versagen der Endstufe leiden, eine Niere von genetisch optimierten Schweinen erhalten. Bei ausreichender Funktionalität und Sicherheit ist geplant, im weiteren Verlauf bis zu 50 Patient*innen zu transplantieren.10

Eine erste klinische Pilot&syh;studie zur Xeno­transplantation in Deutschland wird ab etwa 2026 erwartet. Dabei soll die Übertragung von Schweine­herzen auf Personen mit Herz­schwäche im End­stadium erprobt werden.9

Langfristige Ziele

In Zukunft könnte die Xeno­transplantation dabei helfen, die Lücke zwischen der Anzahl an verfügbaren menschlichen Spender­organen und der Anzahl an Personen auf den Warte­listen zu verkleinern. Dabei wäre die Nutzung tierischer Organe sowohl als dauerhafte Lösung oder als Übergangs­lösung, bis ein geeignetes menschliches Spender­organ gefunden wird, denkbar.4

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Fazit

In Forschungs­modellen wurden bereits große Fortschritte bei der Entwicklung und Erprobung der Xeno­transplantation erzielt. Insbesondere die Transplantation von Nieren und Herzen nimmt eine Vorreiter­stellung ein. In absehbarer Zukunft werden dann auch erste klinische Studien gestartet, die eine Voraussetzung für eine behördliche Zulassung der Xeno­transplantation sind. Daneben müssen jedoch auch entsprechende gesetzliche Rahmen­bedingungen geschaffen werden, bevor das Verfahren breite Anwendung finden kann.

FAQ – Häufig gestellte Fragen

Abgesehen von der Transplantation tierischen Gewebes als Herzklappen­ersatz ist die Xeno­transplantation in Deutschland bisher nicht als allgemeine Behandlungs­maßnahme zugelassen. Im Einzel­fall kann eine Xeno­transplantation jedoch als sogenannter individueller Heil­versuch durchgeführt werden. Zu den Voraussetzungen dafür gehört, dass es sich um schwer­kranke Patient*innen handelt, die keine Chance auf ein menschliches Spender­organ haben, und für die keine alternative Behandlungs­möglichkeit existiert.4

Schweine sind aus verschiedenen Gründen besonders für die Xeno­transplantation geeignet. Zum einen weisen sie eine große anatomische und physiologische Ähnlichkeit zum Menschen auf. Zum anderen ist das Schwein bereits jahrzehnte­lang als Nutz­tier akzeptiert und die Tier­haltung und Zucht sowie genetische Modifikation sind relativ einfach.4,5

Eine genaue Kosten­prognose für die Xeno­transplantation ist zum jetzigen Zeit­punkt nicht möglich. Sie ist auch davon abhängig, ob Zellen, ein Gewebe oder ein Organ transplantiert wird. Letztendlich tragen zahlreiche weitere Posten zu den Gesamt­kosten bei, dazu gehören unter anderem die Kosten für die Operation sowie die Kosten für die anschließende Nachbeobachtung und lebens­lange Behandlung mit immunsuppressiven Medikamenten.

Im Januar 2022 wurde in den USA erstmalig einem Menschen ein Schweine­herz transplantiert.11 Jedoch ist diese Xeno­transplantation noch nicht vollständig ausgereift und gehört weder in den USA noch in Deutschland zu den zugelassenen Standard­verfahren.

  1. BZgA. Wartelistenführung und Vermittlung von Organen. 2025. https://www.organspende-info.de/organspende/ablauf-einer-organspende/wartelisten-vermittlung-transplantation/, abgerufen am: 04.02.2025
  2. DocCheck Flexikon. Xenotransplantation. 2024. https://flexikon.doccheck.com/de/Xenotransplantation, abgerufen am: 04.02.2025
  3. Siems C, Huddleston S, John R. A brief history of xenotransplantation. Ann Thorac Surg 2022;113(3):706-10
  4. Kamla C-E, Längin M, Reichart B, et al. Kardiale Xenotransplantation in Deutschland. Zeitschrift für Herz-,Thorax- und Gefäßchirurgie 2024;38(2):95-102
  5. Deutsches Referenzzentrum für Ethik in den Biowissenschaften. Xenotransplantation. 2025. https://www.drze.de/de/forschung-publikationen/im-blickpunkt/organtransplantation/module/xenotransplantation, abgerufen am: 05.02.2025
  6. Reemtsma K, McCracken BH, Schlegel JU, et al. Renal heterotransplantation in man. Ann Surg 1964;160(3):384-410
  7. Kozlov M. Monkey survives for two years after gene-edited pig-kidney transplant. Nature 2023;622(7983):437-8
  8. National Kidney Foundation. Breaking ground in transplantation: a new era with xenotransplantation. 2025. https://www.kidney.org/news-stories/breaking-ground-transplantation-new-era-xenotransplantation, abgerufen am: 07.02.2025
  9. Schmoeckel M, Längin M, Reichart B, et al. Xenotransplantation von Organen. Chirurgie (Heidelb) 2024;95(8):603-9
  10. Pressemitteilung United Therapeutics. United Therapeutics Corporation announces FDA clearance of its investigational new drug application for the ukidney xenotransplantation clinical trial. 2025. https://ir.unither.com/press-releases, abgerufen am: 07.02.2025
  11. Griffith BP, Goerlich CE, Singh AK, et al. Genetically modified porcine-to-human cardiac xenotransplantation. N Engl J Med 2022;387(1):35-44

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Niereninsuffizienz: von den Ursachen bis zu möglichen Therapien

Eine Grafik von drei Menschen, die an einer überlebensgroßen Niere stehen und eine Lupe, ein Klemmbrett und eine Pille halten.

Was ist eine Nieren­insuffizienz?

Unsere Nieren sind für die Produktion des Urins verantwortlich und entfernen dabei Gift­stoffe und Stoffwechsel­produkte aus dem Blut. Zudem regulieren sie den Salz- und Wasser­haushalt und produzieren wichtige Hormone. Bei einer Nieren­insuffizienz ist die Funktion der Nieren eingeschränkt, sodass sie diese Aufgaben nicht mehr ausreichend erfüllen können. Es wird dabei zwischen einer akuten und einer chronischen Nieren­insuffizienz unterschieden. Während bei einer akuten Nieren­insuffizienz die Nieren­funktion plötzlich rapide abnimmt, entwickelt sich die chronische Nieren­insuffizienz langsam über einen längeren Zeitraum.1 Hält die Schädigung oder Funktions­einschränkung der Nieren über mehr als drei Monate an, handelt es sich laut Definition um eine chronische Nieren­insuffizienz.2

Ursachen einer Nieren­insuffizienz

Eine akute Nieren­insuffizienz kann zum einen direkt durch Entzündungen, Vergiftungen oder Medikamente verursacht werden, zum anderen kann sie indirekt infolge einer körperlichen Notfall­situation auftreten. So wird beispielsweise bei hohem Blut­verlust oder akutem Herz­versagen die Durch­blutung der Nieren mitunter stark verringert, was dazu führen kann, dass die Nieren nicht mehr richtig arbeiten. Zwar nehmen die Nieren die Funktion nach der Stabilisierung des Blut­drucks häufig wieder auf, dauerhafte Schädigungen des Organs sind jedoch möglich.1

Bei der chronischen Nieren­insuffizienz erfolgt eine langsam fortschreitende Zerstörung des Nieren­gewebes und dessen Ersatz durch Binde­gewebe. Ursachen hierfür können ein anhaltend hoher Blut­druck, Entzündungen, Diabetes, Vergiftungen, angeborene Nieren­erkrankungen oder Infektionen durch den Rückstau von Urin durch eine Verengung der Harn­leiter sein.3,4

Symptome einer akuten Nieren­insuffizienz

Frühe Anzeichen

Anfangs sind Betroffene mit einer akuten Nieren­insuffizienz oft symptom­frei. Infolge der Ansammlung von Wasser im Körper gehören ein erhöhter Blut­druck und die Schwellung von Gewebe (Ödeme), z. B. in den Beinen, zu den ersten, noch etwas unspezifischen Anzeichen.5

Fortgeschrittene Stadien

Mit dem Fortschreiten einer akuten Nieren­insuffizienz können weitere Symptome auftreten, darunter Müdigkeit, reduzierte Konzentrations­fähigkeit, Appetit­verlust, Übelkeit und Juckreiz. Auch Schmerzen in den seitlichen Bauch­regionen können sich bemerkbar machen. Das wichtigste Kennzeichen für eine eingeschränkte Nieren­funktion ist jedoch eine stark reduzierte bzw. vollständig ausbleibende Urin­produktion.5

Symptome einer chronischen Nieren­insuffizienz

Frühe Anzeichen

Die chronische Nieren­insuffizienz verläuft zunächst, manchmal über Jahre hinweg, symptom­los. Grund hierfür ist, dass die verbliebene Reinigungs­funktion der Nieren trotz der Einschränkungen noch ausreichend ist.4 Außerdem werden die Symptome der Nieren­insuffizienz häufig durch Beschwerden der die Nieren­insuffizienz verursachenden Grund­erkrankung überdeckt. Zu den frühen Anzeichen zählen eine häufige Ausscheidung von hellem Urin, Blut im Urin, ein erhöhter Blut­druck und die Bildung von Ödemen.6

Fortgeschrittene Stadien

Bei einer fortgeschrittenen chronischen Einschränkung der Nieren­funktion können Müdigkeit, Konzentrations­schwierigkeiten und eine Abnahme der Leistungs­fähigkeit auftreten. Dies liegt daran, dass durch die Funktions­einschränkung der Nieren das Hormon Erythropoetin nicht mehr im ausreichenden Maße produziert werden kann und folglich zu wenige rote Blut­körperchen gebildet werden.6

Wenn die Entgiftung des Blutes durch die Nieren nicht mehr funktioniert, können fast alle Organe des Körpers geschädigt werden. So gehören Übelkeit, Erbrechen, Durchfälle, Gedächtnis­störungen, Juckreiz, nächtliche Krämpfe, sowie Muskel- und Gelenk­schmerzen zu den möglichen Symptomen einer Nieren­insuffizienz im fortgeschrittenen Stadium. Auch eine gelbliche Verfärbung der Haut kann beobachtet werden. Zudem sind Betroffene besonders anfällig für Infektionen.6

Weitere mögliche Symptome im Endstadium sind eine Reduktion der Urin­produktion, ein Blut­hochdruck, der nicht mehr zu korrigieren ist, Luft­not, unregelmäßiger Herzschlag und Krämpfe.6

Diagnose­verfahren

Anamnese und körperliche Untersuchung

Zu Beginn eines jeden Diagnose­verfahrens steht die sogenannte Anamnese. Es handelt sich dabei um ein ausführliches Gespräch, bei dem die Behandelnden systematisch die Beschwerden und die Kranken­geschichte der Betroffenen erfragen und dokumentieren.7 Bei Verdacht auf eine Nieren­insuffizienz werden vor allem relevante Vorerkrankungen (z. B. Diabetes oder Bluthochdruck), frühere wiederholte Nieren­probleme (z. B. Harnwegs­infekte) oder die Einnahme von nierenschädigenden Substanzen (z. B. Medikamente oder Kontrast­mittel) abgefragt. Im Anschluss an die Anamnese erfolgt eine körperliche Untersuchung, die unter anderem eine Blutdruck­messung umfasst.5

Labor- und bildgebende Diagnostik

Die Untersuchung von Blut- und Urin­proben stellt einen wichtigen Baustein der Diagnostik bei Verdacht auf eine Nieren­insuffizienz dar. Dazu wird das Proben­material im Labor analysiert. Von besonderer Bedeutung ist zum einen die Menge eines bestimmten Eiweißes (Albumin) im Urin und der Serumkreatinin-Wert. Letzterer gibt die Konzentration des Stoffwechsel­produktes Kreatinin im Blut an, das normalerweise über den Urin ausgeschieden wird.2,8

Darüber hinaus werden auch bildgebende Verfahren genutzt, die eine Beurteilung der Schäden und der Funktion der Nieren ermöglichen. Dabei spielen insbesondere die Ultraschall­untersuchungen des Bauch­raums und der Nieren eine entscheidende Rolle.5

Niereninsuffizienz: Dialyse oder Transplantation

Liegt die Diagnose einer Nieren­insuffizienz vor, so ist das Behandlungs­ziel zunächst der Erhalt der verbliebenen Nieren­funktion bzw. die Verlangsamung des Krankheits­fortschritts sowie die Vermeidung von Komplikationen. Wenn die Nieren­funktion jedoch fast vollständig versagt, ist eine Nieren­ersatztherapie erforderlich.4 Hierfür kommt die Dialyse oder eine Nieren­transplantation infrage.

Die Dialyse ist ein Verfahren, bei dem die Stoffe aus dem Körper entfernt werden, die normalerweise über den Urin ausgeschieden werden. Bei der sogenannte Hämo­dialyse wird dazu das Blut außerhalb des Körpers gereinigt, wohingegen bei der Peritoneal­dialyse die Reinigung über eine Spülung des Bauch­raumes innerhalb des Körpers erfolgt. Zwar ermöglichen beide Verfahren die Beseitigung von Gift­stoffen und Stoffwechsel­produkten, doch andere Funktionen der Nieren können hiermit nicht übernommen werden.9 Dies gelingt nur mithilfe einer Nieren­transplantation – lesen Sie hierzu auch unsere Informations­broschüre „Wissenswertes rund um die Nierentransplantation“.

Aufgrund der Knappheit an gespendeten Organen beträgt die Warte­zeit auf eine passende Niere, gespendet von einer verstorbenen Person, jedoch durchschnittlich sechs Jahre.10 Eine Lebend­nierenspende von einer engen Bezugs­person oder eine Überkreuz­lebendspende, bei der eine Organ­spende zwischen zwei Spende­paaren überkreuz erfolgt11, können die Warte­zeit deutlich verkürzen. Mit einer Transplantation kann die Funktion der Niere wiederhergestellt werden und Betroffene haben die Möglichkeit, in ein aktives und selbstbestimmtes Leben zurückzukehren. Um eine Abstoßung des Transplantats durch das körpereigene Abwehr­system zu verhindern, müssen Betroffene jedoch lebenslang Medikamente einnehmen (Immunsuppressiva).9

Vorbeugung und Lebens­stil

Kann man einer Nieren­insuffizienz vorbeugen? Durch einen gesunden Lebens­stil kann zumindest das Risiko reduziert werden, Blut­hochdruck oder Diabetes zu entwickeln, die zu den häufigsten Ursachen einer chronischen Nieren­insuffizienz gehören. Die wichtigsten Grund­pfeiler eines gesunden Lebens­stils sind dabei ausreichend Bewegung, ausgewogene Ernährung, der Verzicht aufs Rauchen und die Vermeidung von Übergewicht.4

Bei Personen, die ein erhöhtes Risiko für eine Nieren­insuffizienz haben, sollten auch verschiedene medizinische Maßnahmen zur Vorbeugung berücksichtigt werden. So sollten, wenn möglich, Medikamente und Kontrast­mittel vermieden werden, die die Nieren schädigen können.5

Sie möchten detailliertes Wissen rund um den Transplantationstermin? In unseren Informationsbroschüren erfahren Sie alles, was Sie wissen müssen:

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Fazit

Bei einer Nieren­insuffizienz ist die Funktion der Nieren eingeschränkt, sodass diese ihre Aufgaben nicht mehr vollumfänglich erfüllen können. Dies kann verschiedene Ursachen haben und vielfältige Symptome hervorrufen. Ein besonders typisches Merkmal ist die Reduktion der Urin­produktion. Wenn die Rest­funktion der Nieren nicht mehr ausreicht, kommt eine regelmäßige Dialyse oder eine Nieren­transplantation als Behandlungs­option infrage.

FAQ – Häufig gestellte Fragen

Zu Beginn verläuft eine Nieren­insuffizienz häufig symptom­los, das heißt die Betroffenen merken davon nichts. Erste Anzeichen bei Fortschreiten der Nieren­schädigung können eine häufige Ausscheidung von hellem Urin, Blut im Urin, ein erhöhter Blut­druck und die Bildung von Wasser­einlagerungen in der Haut (Ödeme) sein. Später kommen weitere Symptome hinzu.5,6
Da eine Nieren­insuffizienz anfänglich in vielen Fällen symptom­los verläuft, bemerkt man zu Beginn meistens nichts. Im weiteren Verlauf kann die Erkrankung durch eine häufige Ausscheidung von hellem Urin, Blut im Urin, einem erhöhten Blut­druck und der Bildung von Wasser­einlagerungen in der Haut (Ödeme) sichtbar werden. Außerdem berichten Betroffene häufig von Müdigkeit, Konzentrations­schwierigkeiten und einer Abnahme der Leistungs­fähigkeit.5,6
Im Anfangs­stadium bemerkt man eine Nieren­insuffizienz in den meisten Fällen nicht, da noch keine Symptome sichtbar werden. Erst bei fortschreitender Einschränkung der Nieren­funktion kommt es zu einer häufigen Ausscheidung von hellem Urin, Blut im Urin, einem erhöhten Blut­druck und der Bildung von Wasser­einlagerungen in der Haut (Ödeme). Darüber hinaus sind Müdigkeit, Konzentrations­schwierigkeiten und eine Abnahme der Leistungs­fähigkeit typisch.5,6 Bei Risiko­faktoren für eine Nieren­insuffizienz oder Vorliegen bestimmter Grund­erkrankungen (z. B. Diabetes, Blut­hochdruck) sollten Sie Ihre Nieren­funktion regelmäßig überprüfen lassen.
Um eine Nieren­insuffizienz diagnostizieren zu können, sind mehrere Schritte erforderlich: Zunächst werden in einem ausführlichen Gespräch, der Anamnese, die Beschwerden und die Kranken­geschichte der Betroffenen erfragt. Anschließend erfolgt eine körperliche Untersuchung. Von besonderer Bedeutung ist die Untersuchung von Blut- und Urinproben, aber auch bildgebende Methoden, z. B. Ultraschall­untersuchungen der Nieren kommen zum Einsatz.2,5,8
  1. Silbernagel S. Die Funktion der Nieren. In: Kurtz A, Pape H-C,Silbernagel S (Hrsg.), Physiologie. Georg Thieme Verlag KG, Stuttgart, 2014;380-436
  2. KDIGO. KDIGO 2024 Clinical practice guideline for the evaluation and management of chronic kidney disease. Kidney Int 2024;105(4s):S117-s314
  3. Lang F, Kurtz A. 29.6. Chronische Niereninsuffizienz. In: Schmidt RF, Lang F,Thews G (Hrsg.), Physiologie des Menschen. Springer Medizin Verlag, Heidelberg, 2005;698
  4. IQWiG. Chronische Nierenkrankheit (Niereninsuffizienz). 2024. https://www.gesundheitsinformation.de/chronische-nierenkrankheit-niereninsuffizienz.html, abgerufen am: 21.02.2025
  5. Gelbe Liste. Akute Niereninsuffizienz. 2019. https://www.gelbe-liste.de/krankheiten/akute-niereninsuffizienz, abgerufen am: 24.02.2025
  6. Internisten im Netz. Chronische Nierenschwäche: erste Anzeichen, Symptome & Krankheitsstadien. 2022. https://www.internisten-im-netz.de/krankheiten/nierenschwaeche-chronisch/erste-anzeichen-symptom-stadien.html, abgerufen am: 24.02.2025
  7. DocCheck Flexikon. Anamnese. 2025. https://flexikon.doccheck.com/de/Anamnese, abgerufen am: 27.02.2025
  8. Khwaja A. KDIGO clinical practice guidelines for acute kidney injury. Nephron Clin Pract 2012;120(4):c179-84
  9. Lang F, Kurtz A. 29.7. Nierenersatztherapie. In: Schmidt RF, Lang F,Thews G (Hrsg.), Physiologie des Menschen. Springer Medizin Verlag, Heidelberg, 2005;699
  10. Kolbrink B, Kakavand N, Voran JC, et al. Allokationsregeln und altersabhängige Wartezeit bei Nierentransplantationen. Dtsch Artzebl Int 2024;17:559-65
  11. Bundesministerium für Gesundheit. Lauterbach: Überkreuzspende gibt Nierenkranken Hoffnung. 2024. https://www.bundesgesundheitsministerium.de/presse/pressemitteilungen/lebendorganspende-reform-kabinett-17-07-24.html, abgerufen am: 27.02.2025

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Wie läuft eine Organspende ab?

Bei einer post­mortalen Organ­spende spielt Zeit eine große Rolle. So dürfen von der Organ­entnahme bei dem*der Spender*in bis zum Transplantations-OP bei der empfangenden Person meist nur wenige Stunden vergehen. Da dabei verschiedenste Prozesse parallel ablaufen und viele unterschiedliche Menschen wie Ärzt*innen, Pflege­personal, Angehörige oder Transport­personal beteiligt sind, müssen alle Bereiche eng und koordiniert zusammen­arbeiten. Bei einer Lebend­spende hingegen ist die Operation lang­fristiger planbar, weshalb Zeit kein so ausschlag­gebender Faktor ist und die unterschiedlichen Schritte im Vorfeld organisiert werden können. In den nachfolgenden Kapiteln erfahren Sie alles über den Ablauf einer Organ­transplantation nach post­mortaler Spende, von den Vorbereitungen auf eine Transplantation bis hin zu wichtigen Nachsorge­untersuchungen bei dem*der Empfänger*in.

Vorbereitungen im Vorfeld einer Organ­transplantation

Feststellung des Hirn­tods und Prüfung der Zustimmung zur Organ­spende

Wird infolge eines Unfalls oder einer schweren Erkrankung der Hirn­tod, also der unumkehrbare endgültige Funktions­ausfall des Hirns, festgestellt, kann in einem ersten Schritt eine mögliche Organ­spende an die Deutsche Stiftung für Organ­spende (DSO) gemeldet werden.1 Dieses Meldung sollte aufgrund des kurzen Zeit­fensters immer früh­zeitig erfolgen. Der Hirntod muss nach strengen Richtlinien von zwei unabhängigen Ärzt*innen fest­gestellt werden, die weder an der Entnahme oder Über­tragung der Organe beteiligt sind, noch den Weisungen einer daran beteiligten Person unter­liegen dürfen.2 Zudem muss die Zustimmung der verstorbenen Person zu einer Organ­spende geprüft werden. Diese muss entweder in Form eines Organspendeausweises, eines Eintrags im Organspende­register  oder einer Patient*innenverfügung vorliegen. Ist dies nicht der Fall, werden die nächsten Angehörigen darum gebeten, eine Entscheidung im Sinne der verstorbenen Person zu treffen.3,4

Vor­untersuchungen der Spender*innen

Die Mitarbeitenden der DSO sind das ganze Jahr rund um die Uhr erreichbar und leiten bei einer Meldung sofort das weitere Vorgehen ein. So entsendet die DSO nach einer Meldung direkt eine*n Mitarbeiter*in in das meldende Kranken­haus, um den Prozess zu koordinieren. Vor Ort werden in einem ersten Schritt notwendige Untersuchungen eingeleitet, um den grundsätzlichen Gesundheits­zustand der verstorbenen Person zu prüfen. Es wird z. B. untersucht, ob bestimmte Infektions­erkrankungen wie das humane Immundefizienz-Virus (HIV) oder eine akute Tuber­kulose vorliegen. Zudem ist eine Organ­spende bei einer akuten Krebs­erkrankung ausgeschlossen, da die Gefahr der Übertragung von Krebs­zellen von Spender*in auf Empfänger*in nicht ausgeschlossen werden kann (siehe „Welche Vorerkrankungen schließen eine Organspende aus?“).5 Liegt keine dieser Vorerkrankungen vor, wird der medizinische Zustand der zu spendenden Organe überprüft. Das Alter der Person spielt grundsätzlich keine Rolle für die Eignung als Spender*in (siehe „Bis zu welchem Lebensalter kann man Organe spenden?“).6

Meldung an Euro­transplant und Benachrichtigung der Empfänger*innen

Sobald alle benötigten Labor­werte und Daten der spendenden Person vorliegen, können diese an die Vermittlungs­stelle Euro­transplant weiter­geleitet werden. Euro­transplant ist eine europäische Stiftung, die Organ­spenden zwischen den acht teilnehmenden europäischen Ländern (z. B. Niederlande, Belgien, Österreich, Kroatien) vermittelt, und über eine internationale Warteliste die passenden Empfänger*innen auswählt. In die Auswahl wird neben der Blutgruppen- und Gewebeverträglichkeit auch die Distanz zwischen Spender*in und Empfänger*in einbezogen, um eine Schädigung des Organs durch lange Transport­zeiten zu vermeiden. Über allem stehen zudem immer die Dringlichkeit und die Erfolgs­aussicht einer Transplantation entsprechend der medizinischen Kriterien der Warte­listenpatient*innen.7

Nachdem die potenziellen Empfänger*innen informiert wurden, müssen diese schnellstmöglich zum Transplantations­zentrum aufbrechen bzw. transportiert werden. Daher müssen Personen auf der Warteliste immer erreichbar und auf einen längeren Krankenhaus­aufenthalt vorbereitet sein. Dies bedeutet auch, dass das Transplantations­zentrum stets über eine längere Abwesenheit beispiels­weise aufgrund einer Reise, eines Krankenhaus­aufenthaltes oder einer anhaltenden Krankheit informiert werden sollte. Direkt nach der Ankunft der Empfänger*innen im Transplantations­zentrum werden not­wendige Untersuchungen durchgeführt, um ihren Gesundheits­zustand zu evaluieren. Darüber hinaus wird bereits mit der immunsuppressiven Therapie gestartet. Diese ist notwendig, um das transplantierte Organ vor dem körpereigenen Abwehr­system zu schützen (siehe Immunsuppressive Therapie).8-11

Ablauf der Organ­transplantation

Organ­entnahme

Grundsätzlich läuft die Organ­entnahme mit der gleichen chirurgischen Sorg­falt ab wie eine Operation bei einem lebenden Menschen. Eine post­mortal spendende Person kann theoretisch bis zu sieben Organe spenden. Zudem ist auch eine Gewebe­spende möglich (siehe Welche Organe kannn man spenden?). Nach der Organ­entnahme wird der*die Spender*in gewissenhaft versorgt und die Wunden vernäht und verbunden. Angehörige können anschließend Abschied nehmen, bevor der Leichnam zur Bestattung übergeben wird.1

Organ­transplantation

Sobald das Organ entnommen wurde, ist aufgrund fehlender Durch­blutung und Sauerstoff­versorgung Eile geboten, um eine Schädigung des Organs durch eine Unter­versorgung und entstehende Abbau­produkte zu verhindern. Daher sollte die Zeit zwischen Entnahme und Transplantation (auch Ischämie­zeit genannt) möglichst kurz gehalten werden. Zusätzlich wird das Organ während des Transports dauer­haft gekühlt und konserviert.12

Im Transplantations­zentrum wird parallel der*die Empfänger*in auf die Operation vorbereitet. Nach Ankunft des Organs wird dieses erneut vom Operations­team überprüft, vorbereitet und anschließend sofort transplantiert. Je nach transplantiertem Organ läuft die Operation anders ab.

So verbleiben bei einer Nieren­transplantation die beiden funktions­unfähigen Nieren normaler­weise im Körper und die neue Niere wird zusätzlich transplantiert (siehe Nieren­transplantation: Alles was Sie wissen müssen). In sehr seltenen Fällen muss eine der funktions­losen Nieren aus Platz­gründen ebenfalls entnommen werden. Anschließend wird die gespendete Niere mit dem Blutsystem und die Harn­leiter mit der Harn­blase verbunden. Eine Nieren­transplantation dauert in der Regel ca. zwei Stunden.13

Im Gegensatz dazu wird bei einer Leber­transplantation das funktions­lose Organ entnommen und das Transplantat eingesetzt (siehe Lebertransplantation: Alles, was Sie wissen müssen). Im nächsten Schritt wird dann die neue Leber mit den blut­versorgenden Gefäßen und dem Gallen­gang verbunden. Der Eingriff kann zwischen vier und acht Stunden dauern.14

Die unmittelbare Nach­sorge nach der Transplantation

Patient*innen nach einer Organ­transplantation bleiben, je nachdem welches Organ transplantiert wurde, erst einige Tage auf der Intensivstation und werden dann in der Regel auf eine Station verlegt, die auf Transplantationen spezialisiert ist. Der Krankenhaus­aufenthalt dauert in der Regel zwei bis drei Wochen, hängt jedoch stark vom Gesundheits­zustand der Patient*innen und der Art der Transplantation ab. Danach geht es für viele Patient*innen in spezielle Rehabilitations­kliniken, wo sie Schritt für Schritt auf die Rück­kehr in ihren Alltag vorbereitet werden.15,16 In den ersten Wochen liegt der Fokus dabei vor allem auf der Wund­heilung, der Überwachung möglicher Abstoßungs­reaktionen und einer ersten Mobilisation. Darüber hinaus wird auch überprüft, ob das neue Organ seine Funktion ordnungs­gemäß aufnimmt. Später steht dann vor allem die Vorbereitung auf ein eigenständiges, selbst­bestimmtes Leben im Mittel­punkt.

Damit das neue Organ vom körper­eigenen Abwehr­system nicht als fremd identifiziert und abgestoßen wird, müssen alle Transplantierten lebens­lang immunsuppressive Medikamente einnehmen (siehe Immunsuppressive Therapie). Die Dosierung wird in den ersten Wochen nach der Transplantation individuell angepasst und bei Bedarf verändert, da der Wirk­spiegel im Blut genau abgestimmt sein muss: Das Immun­system soll ausreichend unterdrückt werden, ohne dabei stark einschränkende Neben­wirkungen zu verursachen.11 Daher ist es sehr wichtig, dass die Medikamente immer recht­zeitig und entsprechend der ärztlichen Vorgaben eingenommen werden.

Nach einer Organ­transplantation sind – wie bei allen medizinischen Maßnahmen – Risiken und Komplikationen möglich (siehe Komplikationen nach Leber- oder Nierentransplantation). Die Betroffenen selbst können dabei helfen, dass mögliche Komplikationen, wie z.B. eine Abstoßungs­reaktion, früh­zeitig erkannt und recht­zeitig Gegen­maßnahmen ergriffen werden. So sollten immer alle Nachsorge­untersuchungen wahr­genommen und sehr wachsam auf erste Anzeichen einer Abstoßungs­reaktion geachtet werden (z. B. Fieber, Hautausschläge; siehe Transplantatabstoßung: Alles Wichtige für Betroffene).

Wie läuft die eigentliche Nieren­transplantation ab? Finden Sie per Klick auf die neben­stehenden Bilder umfang­reiches Wissen rund um die Operation  – für Betroffene und Angehörige.

Mehrere Hände bilden einen herzförmigen Rahmen um zwei Nierenmodelle, die die Oberfläche der Erde widerspiegeln
Vor der Transplantation
Ein Stethoskop liegt auf einem Klemmbrett, auf dem eine kleine Plastik der Nieren liegt und der Schriftzug Chronische Nierenerkrankung zu lesen ist. Es steht symbolisch dafür, dass viele Patientinnen und Patienten mit der Diagnose chronische Nierenerkrankung oder Niereninsuffizienz auf eine Nierenersatztherapie, das heißt eine Dialyse oder eine Nierentransplantation, angewiesen sind.
Transplantationsgründe
Verschwommenes Bild von einer lichtdurchfluteten Eingangshalle, die ein Transplantationszentrum darstellen soll.
Termin im Tx-Zentrum
Zwei Schwestern, die sich für eine Nieren-Lebendspende entschieden haben, stehen in der Abendsonne im Wald und halten sich an den Händen.
Lebendnierenspende
In den Handflächen von zwei übereinander liegenden Händen liegt das Modell einer Niere
Die OP
Erleichtert schauender Mann mit Smartphone erhält einen Anruf, dass ein passendes Spenderorgan bereitsteht
Transplantationsablauf
Eine Frau hält Tabletten in ihrer rechten Hand, in ihrer linken Hand hält sie Glas mit Wasser
Immunsuppressive Therapie
Im Flur einer Transplantationsambulanz läuft medizinisches Fachpersonal
Vorsorge & Nachsorge

Fazit

Eine Organ­spende ist ein komplexes Zusammen­spiel verschiedenster Personen und Institutionen. Neben der Koordination von Entnahme- und Transplantationsteams, müssen auch die Angehörigen der Spender*innen und Empfänger*innen sowie die empfangenden Personen selbst umfassend betreut werden. Zusätzlich ist eine post­mortale Organ­spende zeitkritisch, denn die Organe können nur für einen bestimmten Zeit­raum konserviert werden. Im Anschluss an eine Organ­spende werden Empfänger*innen auf eine Rückkehr in ihr altes Leben vorbereitet. Da das körpereigene Abwehr­systems das neue Organ als fremd erkennen und bekämpfen könnte, müssen Betroffene lebens­lang immunsuppressive Medikamente einnehmen.

FAQ

Eine Organ­spende ist eine lebens­rettende Operation und kann schwer­kranken Menschen das Leben retten und ihnen die Rück­kehr in ein selbstbestimmtes Leben ermöglichen. Daher sollten sich alle Menschen vor ihrem Tod Gedanken darüber machen, ob sie einer post­mortalen Organ­spende zustimmen möchten. Da in Deutschland bei Organ­spenden die erweiterte Zustimmungs­lösung gilt, ist eine Spende nur möglich, wenn die Verstorbenen ihre Entscheidung dokumentiert haben (z. B. Organspende­ausweis, Organspende­register, Patient*innenverfügung) oder die Angehörigen im Sinne des*der Verstorbenen entscheiden. Personen, die auf ein Organ warten, sollten aufgrund des engmaschigen Prozesses und schmalen Zeit­fensters durch die Ischämie­zeit immer erreichbar und auf einen längeren Krankenhaus­aufenthalt vorbereitet sein.

Ein Organ kann entweder nach einer post­mortalen Spende oder unter besonderen Voraussetzungen nach einer Lebend­spende transplantiert werden. Bei einer post­mortalen Spende wird der un­umkehrbare Hirntod2 sowie die Zustimmung der spendenden Person geprüft 3,4 und anschließend die DSO über eine potenzielle Organ­spende informiert.7 Ein*e Mitarbeiter*in der DSO koordiniert alle nach­folgenden Schritte von der Voruntersuchung der Spender*innen über die Meldung bei Euro­transplant bis hin zur Organspende-Operation.7,12

Eine Organ­transplantation kann sich abhängig davon, welches Organ transplantiert werden soll, stark unterscheiden. Während bei einer Nieren­transplantation beide Nieren im Körper verbleiben und die neue Niere zusätzlich transplantiert wird13, muss bei einer Leber­transplantation das funktionslose Organ entnommen werden, um Platz für das Transplantat zu schaffen.14

Bei einer post­mortalen Organ­spende hängt die Reihen­folge der Organ­entnahme von mehreren Faktoren ab, darunter die Organ­qualität, die Zeit­fenster für die Transplantation und die Prioritäten der Empfänger. In der Regel werden zuerst Herz und Lunge entnommen. Anschließend folgen Leber, Bauch­speicheldrüse und Nieren. Die Reihen­folge richtet sich dabei danach, wie lange das jeweilige Organ nach der Entnahme ohne Schäden überleben kann (Ischämie­zeit). Zum Beispiel muss ein Herz sehr schnell transplantiert werden, während eine Niere eine etwas längere Ischämie­zeit tolerieren kann.17

Bei einer post­mortalen Organ­spende arbeiten verschiedene Institutionen und Personen eng­maschig zusammen. Nachdem der Hirn­tod fest­gestellt2 und die Zustimmung geprüft wurde3,4, wird die DSO über eine potenzielle Organ­spende informiert.7 Sobald der medizinische Zustand der zu spendenden Organe geprüft wurde und alle Labor­daten vorliegen, können die Organe an Euro­transplant gemeldet werden.7 Personen auf der Warte­liste müssen bei einer Meldung schnellstmöglich in ihr Transplantations­zentrum aufbrechen und werden dort noch einmal untersucht sowie auf die Operation vorbereitet. Parallel werden die gespendeten Organe entnommen, auf kürzestem Wege zum Transplantations­zentrum transportiert und der*dem Empfänger*in transplantiert.12

  1. Deutsche Stiftung Organspende. Ablauf einer Organspende – vereinfachte Darstellung.  https://dso.de/organspende/allgemeine-informationen/organspende-in-deutschland/ablauf-einer-organspende, abgerufen am: 22.01.2025
  2. Bundesärztekammer. Richtlinie gemäß § 16 Abs. 1 S. 1 Nr. 1 TPG für die Regeln zur Feststellung des Todes nach § 3 Abs. 1 S. 1 Nr. 2 TPG und die Verfahrensregeln zur Feststellung des endgültigen, nicht behebbaren Ausfalls der Gesamtfunktion des Großhirns, des Kleinhirns und des Hirnstamms nach § 3 Abs. 2 Nr. 2 TPG.  https://www.organspende-info.de/fileadmin/Organspende/01_Informieren/06_Gesetze_und_Richtlinien/03_Gesetze_und_Richtlinien/BZgA_Website_Organspende_RichtlinieIHA_FuenfteFortschreibung.pdf, abgerufen am: 10.01.2025
  3. Bundesministerium für Gesundheit. Fragen und Antworten zum Thema Organspende.  https://www.bundesgesundheitsministerium.de/themen/praevention/organspende/faqs#collapse-control-745, abgerufen am: 09.01.2025
  4. Bundesministerium für Justiz. Gesetz über die Spende, Entnahme und Übertragung von Organen und Geweben.  https://www.gesetze-im-internet.de/tpg/, abgerufen am: 10.01.2025
  5. Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung. Welche Vorerkrankungen schließen eine Organspende aus?  https://www.organspende-info.de/blog/welche-vorerkrankungen-schliessen-eine-organspende-aus/, abgerufen am: 15.01.2025
  6. Bürk C. SWR Wissen: Gibt es bei Organspenden eine Altersgrenze?  https://www.swr.de/wissen/1000-antworten/gibt-es-bei-organspenden-eine-altersgrenze-106.html, abgerufen am: 09.01.2025
  7. Universitätsklinikum Leipzig. Ablauf einer Organspende.  https://www.uniklinikum-leipzig.de/einrichtungen/transplantationsbeauftragte/ablauf-einer-organspende, abgerufen am: 27.01.2025
  8. netDoktor. Immunsuppression. 2024. https://www.netdoktor.de/therapien/immunsupression/, abgerufen am: 06.01.2025
  9. Gelbe-Liste. Immunsuppressiva.  https://www.gelbe-liste.de/wirkstoffgruppen/immunsuppressiva, abgerufen am: 06.01.2025
  10. AWMF. S2k-Leitlinie Lebertransplantation der Deutschen Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten (DGVS) und der Deutschen Gesellschaft für Allgemein- und Viszeralchirurgie (DGAV). 2023. https://register.awmf.org/assets/guidelines/021-029l_S2k_Lebertransplantation_2024-07.pdf, abgerufen am: 07.01.2025
  11. Adam C, Mihm J. Immunsystem und Immunsupressiva. Lebenslinien (Lebertransplantierte Deutschland e.V.) 2015;1
  12. Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung. Entnahme und Transport der Spenderorgane.  https://www.organspende-info.de/organspende/ablauf-einer-organspende/entnahme-transport/, abgerufen am: 22.01.2025
  13. Universitätsmedizin Göttingen. Ablauf der Nierentransplantation.  https://nierentransplantation.umg.eu/die-transplantation/, abgerufen am: 22.01.2025
  14. Uniklinikum Würzburg. Ablauf einer Lebertransplantation.  https://www.ukw.de/behandlungszentren/leberzentrum/schwerpunkte/lebertransplantation/ablauf-einer-lebertransplantation/, abgerufen am: 22.01.2025
  15. Universitätsklinikum Tübingen. Ablauf der Lebertransplantation.  https://www.medizin.uni-tuebingen.de/files/download/dRge4NvmVJ6gkWlxn09AQ2wY/3.%20Ablauf%20der%20Lebertransplantation_final.pdf, abgerufen am: 22.01.2025
  16. Universitätsklinikum Tübingen. Ablauf einer Nierentransplantation.  https://www.medizin.uni-tuebingen.de/files/view/0OP6En7BXZMAyPZwz8kRyWeA/Transkript_Ablauf%20einer%20Nierentransplantation.pdf, abgerufen am: 22.01.2025
  17. Organspende-Wiki. Ischämiezeit.  https://www.organspende-wiki.de/wiki/index.php?title=Isch%C3%A4miezeit#:~:text=Bei%20TX%20bezeichnet%20die%20Isch%C3%A4miezeit,nimmt%20und%20wieder%20einwandfrei%20funktioniert., abgerufen am: 24.01.2025

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Fit an der Dialyse bedeutet fit für die Transplantation!

Bei chronischer Nieren­insuffizienz kann eine Nieren­transplantation die Lebens­qualität und das Langzeit­überleben der Patient*innen verbessern. Der Erfolg hängt dabei maßgeblich vom Gesundheits­zustand und der körperlichen Fitness der Patient*innen ab. Eine schlechtere Verfassung führt oftmals zu einem längeren Krankenhaus­aufenthalt nach der Operation und erhöht das Risiko für Organ­versagen oder Tod.1
Eine Grafik von einer überlebensgroßen Niere, die an einer Dialyse angeschlossen ist. Zwei Menschen bedienen medizinische Geräte.
Da der Bedarf an Nieren­spenden besonders hoch ist, kann die Warte­zeit in Deutschland bis zu neun Jahre betragen.2 Vor allem körperlich inaktive Patient*innen haben aufgrund dieser langen Warte­zeit ein höheres Sterbe­risiko oder könnten von der Warte­liste ausgeschlossen werden.1 Ein gutes Fitnesslevel ist daher essenziell für Dialyse, Warte­zeit und Transplantations­erfolg. Daher empfiehlt auch die European Society for Organ Transplantation (ESOT) regel­mäßiges Training, ergänzt durch gezielte Ernährung und psychische Beratung im Vorfeld einer Transplantation.3
Grundsätzlich gilt für alle Patient*innen mit chronischer Nieren­erkrankung: Je früher man im Krankheits­verlauf mit regel­mäßigem Training startet, desto besser ist die körperliche Verfassung und desto größer ist die Erfolgs­aussicht bei einer Transplantation.
Eine Grafik zum Thema Auswirkungen von regelmäßigem Training nach der Transplantation

Wie kann ich an der Dialyse fit bleiben?

In Studien wurde bereits mehr­fach gezeigt, dass alle dialyse­pflichten Patient*innen mit chronischer Nieren­erkrankung unabhängig von Alter und Krankheits­schwere von Trainings­einheiten profitieren.9-12 Daher ist die Integration regel­mäßiger Aktivitäten in den Alltag für Sie enorm wichtig. Häufig bestehen jedoch Unsicherheiten, welche Übungen ohne Probleme durch­geführt werden können. Um Ihnen praktische Hilfe­stellungen an die Hand zu geben, haben wir eine Auswahl an Übungen für Sie zusammen­gestellt. Diese können, je nach Ausführung, während der Dialyse­sitzung oder aber zuhause durchgeführt werden. Damit Sie das Beste für die eigene körperliche Leistungs­fähigkeit herausholen, sollte das Sport­programm am besten im Vorfeld mit Ihrem Behandlungsteam (v.a. Nephrolog*innen sowie Physio­therapeut*innen) besprochen werden. Bei einer Peritoneal­dialyse bzw. Heimhämo­dialyse ist man zeitlich unabhängiger und kann das Sport­programm sogar noch besser in den Alltag integrieren. Grundsätzlich sollte bei Peritoneal­dialysepatient*innen jedoch beachtet werden, dass Übungen, die den Bauch­raum belasten können, eher vermieden werden sollten.

Training während der Hämo­dialyse – geht das denn?

Die regelmäßigen Hämodialyse­sitzungen stellen einen enormen Zeit­aufwand dar, insbesondere wenn das nephrologische Zentrum möglicher­weise auch noch einige Kilometer weit weg vom Wohn­ort gelegen ist. Dadurch fällt es vielen Patient*innen schwer, neben ihrer Dialyse­sitzungen an Trainings­programmen teilzunehmen oder ausreichend Bewegung in den Alltag zu integrieren. Weshalb also nicht einfach die Zeit an der Dialyse nutzen? Die Effektivität verschiedenster Trainings­konzepte während der Dialyse­sitzungen konnte bereits vielfach nach­gewiesen werden.13,14 Dabei müssen die Übungen individuell an die Dialyse­behandlung und den Gesundheits­zustand der Patient*innen angepasst werden. So können auch für sehr schwache, pflege­bedürftige oder bett­lägerige Patient*innen strukturierte Trainings­einheiten erstellt werden. Die gezielten Übungen sollen nicht nur die Muskel­kraft und Funktionalität steigern, sondern können auch die Ausdauer­fähigkeit verbessern. Mit speziellen Bett-Fahrradergometern kann beispiels­weise die Zeit an der Dialyse effektiv für das eigene Ausdauer­training und somit lang­fristig zur Steigerung des Herz-Kreislauf-Systems genutzt werden.14 Darüber hinaus ist die Betätigung auch ein guter Zeit­vertreib, der die Dialyse­behandlung kurzweiliger erscheinen lässt. Das Training während der Dialyse hat zudem den Vorteil, dass bei Unsicherheiten geschultes Personal mit Rat und Tat zur Seite stehen kann. Und wenn der innere Schweine­hund an manchen Tagen besonders groß ist, können sie auch bei der benötigten Motivation helfen. Ganzheitliche Informationen zum Training an der Dialyse finden Sie auf den Seiten von ReNi e.V. (https://www.reni-online.de/) sowie unter DiaTT (https://www.diatt.de/).

Sie möchten detailliertes Wissen rund um den Transplantationstermin? In unseren Informationsbroschüren erfahren Sie alles, was Sie wissen müssen:

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Wie sollte ein sinnvolles Training aufgebaut sein?

Die nachfolgenden Übungen beruhen auf den Trainings­empfehlungen der Dialyse-Trainings-Therapie (DiaTT) Studie sowie der dazugehörigen Heimtrainings­broschüre, die uns mit freundlicher Genehmigung von ReNi e.V. zur Verfügung gestellt wurde.

Wichtige Hinweise bevor Sie starten

Bevor Sie mit den Übungen starten, sprechen Sie vorab mit Ihren betreuenden Ärzt*innen sowie Physio­therapeut*innen, um sicher­zustellen, dass diese für Ihren Gesundheits­zustand geeignet sind. Für die korrekte Ausführung empfehlen wir, dass Sie sich zunächst die Kurz­videos zu den jeweiligen Übungen anschauen, bzw. sich die Übungen seitens der Physio­therapie zeigen lassen. Beachten Sie bitte, dass Sie alle Übungen der Arme nur mit dem Arm ohne Shunt ausführen, es sei denn Ihr Behandlungsteam hat das Training mit Shunt explizit für Sie erlaubt. Nachfolgend finden Sie Übungen für alle Schwierigkeits­level. Bitte entscheiden Sie gemeinsam mit Ihrer physio­therapeutischen Kraft, welches Level für Sie am besten geeignet ist. Benötigte Hilfs­mittel sind: eine Gymnasti­kmatte (oder ihr Bett, Sofa, etc.), ein Theraband (in gelb oder beige), sowie ein Kissen.

Praktische Tipps und Trainings­empfehlungen

Starten Sie langsam – eine Steigerung der Wiederholungen ist immer möglich, sobald Sie sich bereit dafür fühlen!
  • Die Übungen sollten ruhig und gleichmäßig durchgeführt werden. Ruckartige Bewegungen sind zu vermeiden.
  • Während als auch nach der Durch­führung sollten keine Schmerzen, Muskel­kater o.ä. auftreten.
  • Atmen Sie bei der Übungs­ausführung gleich­mäßig und halten Sie den Atem nicht an.
  • Zwischen den Übungen sollten leichte Lockerungs­bewegungen (wie etwas das Aus­schütteln der Beine oder Arme) statt­finden.
  • Um Ihren Fort­schritt zu beobachten, notieren Sie die Anzahl der Wiederholungen pro Übung.
  • Starten Sie zunächst mit zwei Trainings­einheiten pro Woche, diese können Sie dann je nach Fort­schritt auch auf 3-4 pro Woche steigern. Setzen Sie sich dennoch nicht unter Druck – jedes Training ist wertvoll!
  • Führen Sie jede Übung in 2 Sätzen mit 2 Minuten Pause dazwischen durch.
  • Besprechen Sie die individuelle Wiederholungs­zahl der Übungen mit Ihrem*Ihrer behandelnden Physio­therapeuten oder -therapeutin. Haben Sie keine Angst – Sie können mit wenigen Wiederholungen starten und sich mit der Zeit steigern.

Durchführung im Liegen:
Legen Sie sich mit ausgestreckten Beinen auf eine flache Unterlage, wie z.B. eine Gymnastikmatte, Ihr Bett oder Ihr Sofa. Ihre Arme liegen seitlich ausgestreckt am Körper. Beugen Sie das rechte Knie und ziehen Sie Ihren rechten Fuß so weit an Ihr Gesäß heran, wie es Ihnen möglich ist. Dann strecken Sie das Bein wieder aus und legen es ab. Führen Sie dasselbe mit Ihrem linken Bein durch. Wiederholen Sie die Übung je nach angemessener Wiederholungszahl.

(Abduktoren sind Muskeln, die die Abduktion (Wegführung) von der Körpermitte weg steuern)

Durchführung im Liegen:
Knoten Sie Ihr Theraband an beiden Enden zusammen. Legen Sie sich auf Ihre Gymnastikmatte oder alternativ auf ihr Bett oder Sofa. Stellen Sie dann Ihre Beine auf und winkeln Sie Ihre Knie an. Legen Sie das Theraband um Ihre Knie. Drücken Sie nun gegen den Druck des Therabands Ihre Knie nach außen. Führen Sie die Knie dann wieder zusammen. Wiederholen Sie die Übung je nach angemessener Wiederholungszahl.

(Adduktoren sind Muskeln, die die Adduktion (Hinführung) zur Körpermitte steuern)

Durchführung im Liegen:
Legen Sie sich auf Ihre Gymnastikmatte, oder alternativ auf ihr Bett oder ihr Sofa. Stellen Sie Ihre Beine auf und winkeln Sie Ihre Knie an. Legen Sie sich ein Kissen zwischen die Knie und drücken Sie das Kissen mit Ihren Knien zusammen. Dann lösen Sie den Druck so weit, dass das Kissen nicht herunterfällt. Wiederholen Sie diese Schritte je nach Ihrer persönlichen Wiederholungszahl.

Durchführung im Liegen:
Legen Sie sich auf Ihre Gymnastikmatte, oder alternativ auf Ihr Bett oder Ihr Sofa. Stellen Sie Ihre Beine auf und winkeln Sie Ihre Knie an. Versuchen Sie nun Ihr Becken langsam anzuheben, bis sich der Rumpf in einer geraden Linie mit Ihren Oberschenkeln befindet. Legen Sie dann den Rumpf langsam wirbelkörperweise wieder ab. Wiederholen Sie diese Schritte je nach Ihrer persönlichen Wiederholungszahl.

Durchführung im Sitzen:
Setzen Sie sich aufrecht auf das vordere Drittel eines Stuhls. Lehnen Sie sich leicht nach hinten. Führen Sie nun Ihren Oberkörper wieder nach vorne bis Sie wieder aufrecht sitzen. Führen Sie dann Ihren Oberkörper erneut langsam in Richtung Rückenlehne. Wiederholen Sie diese Schritte je nach Ihrer persönlichen Wiederholungszahl.

Durchführung im Sitzen:
Nehmen Sie eine gefüllte 1 L Wasserflasche aus Plastik in die rechte Hand des Arms ohne Shunt und halten Sie diese gut fest (sollte die Flasche zu schwer sein, können sie auch mit 500 mL Füllung starten). Führen Sie die Flasche nun durch Anwinkeln des Arms in Richtung Ihrer Schulter und lassen Sie den Arm danach wieder sinken. Wiederholen Sie diese Schritte je nach Ihrer persönlichen Wiederholungszahl. Sofern Sie von Ihrem Behandlungsteam die Freigabe für ein Training mit dem Shuntarm haben, führen Sie die Übung auch mit diesem Arm durch.

Durchführung im Sitzen:
Nehmen Sie eine gefüllte 1 L Wasserflasche aus Plastik in die Hand des Arms ohne shunt und halten Sie diese gut fest (sollte die Flasche zu schwer sein, können sie auch mit 500 mL Füllung starten).  Halten Sie die Flasche auf Höhe Ihrer Schulter, Ihr Ellenbogen und auch die Flasche sollten dabei leicht vor dem Körper positioniert sein. Heben Sie nun die Flasche geradeaus nach oben über Ihren Kopf hinaus. Dann führen Sie die Flasche wieder nach unten auf Höhe Ihrer Schulter. Wiederholen Sie diese Schritte je nach Ihrer persönlichen Wiederholungszahl. Sofern Sie von Ihrem Behandlungsteam die Freigabe für ein Training mit dem Shuntarm haben, führen Sie die Übung auch mit diesem Arm durch.

 

Durchführung im Stehen:
Stellen Sie sich hinter einen Stuhl, und halten Sie sich zur Stabilisierung an der Lehne des Stuhls fest. Ihre Füße sollten dabei ca. schulterbreit voneinander entfernt stehen. Gehen Sie nun in eine leichte Kniebeuge und richten sich danach wieder gerade auf. Wiederholen Sie die Übung je nach angemessener Wiederholungszahl.

Durchführung im Stehen:
Stellen Sie sich hinter einen Stuhl und halten Sie sich mit beiden Händen an der Rückenlehne fest. Ziehen Sie nun die Ferse eines Beins in Richtung Ihres Gesäßes, senken Sie anschließend den Fuß langsam wieder auf den Boden. Dann wiederholen Sie diese Schritte mit dem anderen Bein. Wiederholen Sie die Übung je nach angemessener Wiederholungszahl.

Durchführung im Sitzen:
Setzen Sie sich aufrecht auf einen Stuhl und legen Sie das Theraband um Ihre leicht geöffneten Knie. Knoten Sie Ihr Theraband an beiden Enden zusammen, so dass es locker um Ihre Knie liegt. Dann drücken Sie die Knie nach außen, bis Sie einen Widerstand durch das Band spüren. Führen Sie die Knie dann langsam wieder zusammen. Wiederholen Sie die Übung je nach angemessener Wiederholungszahl.

Durchführung im Sitzen:
Legen Sie sich ein Kissen zwischen die Knie und drücken Sie das Kissen mit Ihren Knien zusammen. Dann lösen Sie den Druck so weit, dass das Kissen nicht herunterfällt. Wiederholen Sie diese Schritte je nach Ihrer persönlichen Wiederholungszahl.

Durchführung im Sitzen:
Setzen Sie sich auf das vordere Drittel eines Stuhls. Beugen Sie Ihren Oberkörper mit geradem Rücken nach vorne. Führen Sie den Arm ohne Shunt langsam nach oben und anschließend langsam wieder nach unten. Sofern Sie von Ihrem Behandlungsteam die Freigabe für ein Training mit dem Shuntarm haben, führen Sie die Übung auch mit diesem Arm durch. Wiederholen Sie dies immer (wechselseitig, wenn ok) je nach angemessener Wiederholungszahl.

Durchführung im Sitzen:
Setzen Sie sich mit geschlossenen Beinen auf das vordere Drittel eines Stuhls. Halten Sie sich an der Sitzfläche oder wenn vorhanden, an den Armlehnen fest. Ziehen Sie nun mit geschlossenen Knien beide Beine nach oben zu sich heran und verlagern Sie den Oberkörper dabei leicht nach hinten, ohne die Sitzfläche oder die Armlehnen loszulassen. Lassen Sie die Beine wieder bis auf den Boden herabsinken. Wiederholen Sie die Übung je nach angemessener Wiederholungszahl.

Durchführung im Stehen oder Sitzen:
Nehmen Sie eine mit 1L Wasser gefüllte Plastikflasche in die Hand des Arms ohne Shunt und halten Sie diese gut fest. Führen Sie die Flasche nun durch anwinkeln des Arms in Richtung Ihrer Schulter und strecken Sie den Arm danach wieder aus. Wiederholen Sie die Übung je nach angemessener Wiederholungszahl. Sofern Sie von Ihrem Behandlungsteam die Freigabe für ein Training mit dem Shuntarm haben, führen Sie die Übung auch mit diesem Arm durch.

Durchführung im Stehen:
Stellen Sie sich aufrecht hin. Nehmen Sie eine mit 1L Wasser gefüllte Plastikflasche in die Hand Ihres Arms ohne Shunt. Halten Sie die Flasche auf Höhe Ihrer Schulter. Führen Sie die Flasche nun geradeaus nach oben über Ihren Kopf hinaus. Dann führen Sie die Flasche wieder nach unten auf Höhe Ihrer Schulter. Wiederholen Sie die Übung je nach angemessener Wiederholungszahl. Sofern Sie von Ihrem Behandlungsteam die Freigabe für ein Training mit dem Shuntarm haben, führen Sie die Übung auch mit diesem Arm durch.

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Durchführung im Stehen/Sitzen:
Setzen Sie sich auf einen Stuhl und kreuzen Sie Ihre Arme vor der Brust. Stehen Sie vom Stuhl auf, ohne die Arme zur Hilfe zu nehmen. Strecken Sie Ihre Beine so, dass Sie aufrecht stehen. Setzen Sie sich wieder hin. Auch beim Hinsetzen halten Sie die Arme vor der Brust gekreuzt. Wiederholen Sie die Übung je nach angemessener Wiederholungszahl.

Durchführung im Stehen: Stellen Sie sich hinter einen Stuhl oder an eine Wand. Halten Sie sich mit beiden Händen fest. Führen Sie nun ein Bein gestreckt nach hinten – oben und dann langsam wieder zurück. Wiederholen Sie dies auch mit dem anderen Bein.

Zur Erschwerung können Sie diese Übung optional auch mit Hilfe eines Therabands ausführen:

Durchführung im Stehen:
Für diese Übung benötigen Sie das Theraband. Stellen Sie sich aufrecht hin. Zur Sicherheit können Sie sich an der Rückenlehne eines Stuhls oder einer Wand abstützen. Legen Sie das Theraband um ihre Knie und knoten die beiden Enden zusammen. Führen Sie nun ein Bein gestreckt, seitlich nach oben. Führen Sie es danach langsam wieder zurück. Wiederholen Sie dies. Wechseln Sie nach ihrer individuellen Wiederholungszahl das Bein.

Durchführung im Sitzen:
Setzen Sie sich aufrecht auf einen Stuhl. Legen Sie sich ein Kissen zwischen die Knie. Drücken Sie das Kissen mit Ihren Knien zusammen. Lösen Sie den Druck so weit, dass das Kissen nicht herunterfällt. Wiederholen Sie diese Schritte je nach Ihrer persönlichen Wiederholungszahl.

Durchführung im Liegen:
Legen Sie sich in Ihr Bett, auf Ihr Sofa oder auf einen weichen Boden. Winkeln Sie Ihre Beine an und drücken Sie die Fersen in den Boden. Versuchen Sie nun Ihr Becken langsam anzuheben, bis sich der Rumpf in einer gerade Linie befindet. Legen Sie dann den Rumpf langsam wirbelkörperweise wieder ab. Wiederholen Sie diese Schritte je nach Ihrer persönlichen Wiederholungszahl.

Durchführung im Liegen:
Sie können diese Übung im Bett, auf dem Sofa oder auf dem Boden durchführen. Stellen Sie Ihre Füße auf. Führen Sie nun Ihren Oberkörper langsam mit gestrecktem Rücken nach oben – vorne in Richtung Knie. Bewegen Sie den Oberkörper dann wieder langsam auf den Boden. Wiederholen Sie diese Schritte je nach Ihrer persönlichen Wiederholungszahl.

Für diese Übung benötigen Sie Ihr Theraband. Stellen Sie einen Fuß auf die Mitte des Therabands und nehmen Sie beiden Enden in die Hand des Arms ohne Shunt. Sofern Sie von Ihrem Behandlungsteam die Freigabe für ein Training mit dem Shuntarm haben, führen Sie die Übung mit beiden Armen durch. Halten Sie den Arm zunächst gestreckt. Winkeln Sie nun den Arm im Ellbogengelenk an und ziehen sie das Theraband nach oben. Bringen Sie den Arm langsam wieder in die gestreckte Haltung. Wiederholen Sie diese Schritte je nach Ihrer persönlichen Wiederholungszahl.

Für diese Übung benötigen Sie Ihr Theraband. Stellen Sie sich mit beiden Beinen auf die Mitte des Therabands und nehmen Sie ein Ende in die Hand des Arms ohne Shunt. Sofern Sie von Ihrem Behandlungsteam die Freigabe für ein Training mit dem Shuntarm haben, führen Sie die Übung mit beiden Armen durch. Ziehen sie nun das Theraband etwa bis auf Höhe der Schultern. Strecken Sie Ihre Arme nach oben geradeaus über Kopfhöhe gegen den Druck des Therabandes. Danach senken Sie die Arme langsam wieder bis auf Schulterhöhe. Wiederholen Sie diese Schritte je nach Ihrer persönlichen Wiederholungszahl.

Wir empfehlen Ihnen, sich insgesamt mindestens 150 Minuten pro Woche zu bewegen. Passen Sie die Intensität der Bewegung dabei so an, dass diese anhaltend für mindestens 10 Minuten durchführbar ist. Dies können Sie über die Woche verteilt tun – so, wie es für Sie am besten passt. Beispielsweise können Sie können also auch dreimal für jeweils 10 Minuten an einem Tag trainieren. Am Ende jeder Übung sollten Sie sich etwas angestrengt fühlen und leicht außer Atem kommen.

Übungsbeschreibung:
Setzen Sie sich auf einen Stuhl oder an die Bettkante und halten Sie sich gut fest. Heben Sie nun immer im Wechsel ein Bein an, als würden Sie im Sitz „marschieren“ oder „laufen“.  Passen Sie Ihr Tempo so an, dass Sie diese Bewegung mindestens 10 Minuten durchhalten. Sie können sich etwas Weiches (ein Kissen, ein Handtuch) unter Ihre Füße legen, um die Bewegung zu erschweren. Nutzen Sie gerne auch Heimtrainingsgeräte, die Sie bereits zuhause haben – aber besprechen Sie die Nutzung dieser Geräte vorher mit Ihrem*Ihrer Physiotherapeut*in!

Wir empfehlen Ihnen, sich insgesamt mindestens 150 Minuten pro Woche zu bewegen. Passen Sie die Intensität der Bewegung dabei so an, dass diese anhaltend für mindestens 15 Minuten durchführbar ist. Dies können Sie über die Woche verteilt tun – so, wie es für Sie am besten passt. Beispielsweise können Sie können also auch zweimal für jeweils 15 Minuten trainieren an einem Tag trainieren. Am Ende jeder Übung sollten Sie sich etwas angestrengt fühlen und leicht außer Atem kommen.

Übungsvorschläge:
Gehen Sie auf der Stelle spazieren oder bewegen Sie sich durch Ihre Wohnung oder gehen Sie draußen spazieren, wenn es für Sie passt. Sie können zwischendurch das Tempo leicht erhöhen. Gehen dabei Sie nur so schnell, dass Sie sich dabei mit jemandem unterhalten können. Fahren Sie mit dem Fahrrad. Nutzen Sie Heimtrainingsgeräte wie beispielsweise ein Laufband, ein Fahrradergometer oder einen Stepper. Besprechen Sie die Nutzung dieser Geräte vorher mit Ihrem*Ihrer Physiotherapeut*in.

Wir empfehlen Ihnen, sich insgesamt mindestens 150 Minuten pro Woche zu bewegen. Passen Sie die Intensität der Bewegung dabei so an, dass diese anhaltend für mindestens 30 Minuten durchführbar ist. Dies können Sie über die Woche verteilt tun – so, wie es für Sie am besten passt. Am Ende jeder Übung sollten Sie sich etwas angestrengt fühlen und leicht außer Atem kommen.

Übungsanregungen:
Gehen Sie draußen zügig spazieren, so dass Sie leicht außer Atem kommen. Sie sollten sich dabei mit jemandem unterhalten können. Sollten Sie bereits Nordic Walking gemacht haben, nutzen Sie Ihre Stöcke für mehr Sicherheit! Nutzen Sie Ihr Fahrrad für eine mindestens 30-minütige Fahrradtour! Auch dies zählt als Ausdauertraining. Nutzen Sie Heimtrainingsgeräte wie beispielsweise ein Laufband, ein Fahrradergometer oder einen Stepper. Besprechen Sie die Nutzung dieser Geräte vorher mit Ihrem*Ihrer Physiotherapeut*in.

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Das passende Spenderorgan ist gefunden: Von der Organspende zur Transplantation

Grafik mit dem Ablauf einer postmortalen Organspende

Wieso ist ein passendes Spender­organ wichtig?

Die sorg­fältige Auswahl von Spender­organen ist ein zentraler Aspekt der Transplantations­medizin. Je besser die Gewebe­merkmale von Spender und Empfänger überein­stimmen, desto höher ist die Chance auf eine erfolg­reiche Transplantation.1 Normaler­weise ist es die Aufgabe des Immun­systems, fremdes Gewebe oder Krankheits­erreger an­zugreifen. So wird auch das Transplantat über bestimmte Erkennungs­strukturen auf den Zellen des Organs – so genannte Anti­gene – als fremd identifiziert. Dieser Vorgang wird als Abstoßungs­reaktion bezeichnet.1-3 Daher ist eine möglichst große immunologische Verträglichkeit, d. h. die Über­einstimmung der Gewebe­merkmale zwischen Spender*in und Empfänger*in, essenziell. Insbesondere eine Über­einstimmung der humanen Leukozyten-Antigene (HLA) ist ausschlag­gebend.3 Eine geringere Immun­reaktion führt dazu, dass das transplantierte Organ besser vom Körper angenommen und dadurch das Risiko einer Abstoßung sowie weiterer Komplikationen reduziert werden. Zudem haben Organe, die gut zum Immun­system des Empfängers oder der Empfängerin passen, tendenziell eine längere Funktions­dauer. Somit sind die Chancen für einen lang­fristigen Transplantations­erfolg und eine gute Lebens­qualität deutlich höher.3 Nicht zuletzt ist es auch in Anbetracht der begrenzten Verfügbarkeit von Spender­organen wichtig, dass die Organe denjenigen zugeteilt werden, bei denen die beste Überein­stimmung und damit die höchste Erfolgs­aussicht besteht (je nach Organ muss natürlich hier auch die Dringlichkeit der gelisteten Patient*innen beachtet werden).

Wie kommt das Spender­organ zum Empfänger bzw. zur Empfängerin?

Patient*innen, die ein Spender­organ benötigen, werden einem Transplantationszentrum gemeldet und dort auf eine Warte­liste gesetzt. Die Daten der Wartelisten­patient*innen werden dann vom Transplantations­zentrum an Euro­transplant übermittelt.4,5 Euro­transplant ist eine gemein­nützige Organisation, die für die gerechte und effiziente Zuteilung von Spender­organen (Allokation) in mehreren europäischen Ländern, u. a. Deutschland, zuständig ist.5 Anhand fest­gelegter Regeln wird dort die Reihen­folge, in der die Organe vermittelt werden, bestimmt. Die Zuweisung basiert auf medizinischen Kriterien und einer eigens erstellten Rang­liste für jedes Organ. Durch dieses Vorgehen wird Transparenz und Gerechtigkeit gewähr­leistet. Dabei spielt neben einer guten Über­­einstimmung der Gewebe­­merkmale die Dringlichkeit der Transplantation und die Warte­zeit der Patient*innen auf der Liste eine große Rolle.4 Zusätzlich sind auch das Alter und Gewicht der Patient*innen sowie die Dauer des Transports zwischen Entnahme­­krankenhaus und Transplantations­­zentrum (sog. Ischämie­zeit des Organs) relevant.6 Diese Rang­­liste ist daher nicht wie eine „Warte­schlange“ zu verstehen, in der jede*r Wartende eine feste Position hat, und wo es zu einem gleich­mäßigem Vorrücken auf eben­dieser Liste kommt.

Bei Veränderungen des Gesundheits­zustands der Patient*innen können die Daten vom Transplantations­zentrum jeder­zeit bei Euro­transplant aktualisiert werden. Ist ein Organ zugeteilt, wird das jeweilige Transplantations­zentrum informiert, welches wiederum den oder die Empfänger*in kontaktiert. Die Empfänger*innen sollten dann innerhalb der nächsten zwei bis drei Stunden am Transplantations­zentrum ankommen, um für die Operation vorbereitet werden zu können.5 Die Deutsche Stiftung Organ­transplantation (DSO) organisiert währenddessen den schnellstmöglichen Transport des Organs zum Transplantations­zentrum.26 Spezifische Informationen zum Ablauf der Transplantation von Leber oder Niere sowie weitere Informationen finden Sie in den Informationsbroschüren „Wissenswertes rund um Ihre Lebertransplantation“ bzw. „Wissenswertes rund um Ihre Nierentransplantation“.

Wie wird die Pass­genauigkeit zwischen Spender*in und Empfänger*in sicher­gestellt?

Zur Sicher­stellung der Pass­genauigkeit werden mehrere Tests durch­geführt, in denen die Blutgruppen­kompatibilität von Spender*in und Empfänger*in sowie die Gewebe­typen (z. B. HLA-Merkmale) bestimmt werden. Jeder Mensch besitzt eine von vier Blut­gruppen sowie einen individuellen Satz an HLA-Merkmalen.7,8 Im Ideal­fall sollten Blut­gruppe und Gewebe­typ von Spender*in und Empfänger*in genau über­einstimmen, allerdings ist eine perfekte Über­einstimmung sehr selten.8 Manchmal kann aufgrund der Schwere der Erkrankung nicht auf ein perfekt passendes Organ gewartet werden. In solchen Fällen wird auf Spender­organe zurück­gegriffen, wo keine optimale Über­einstimmung vorherrscht. Dank der zunehmenden Wirksamkeit der immun­suppressiven Medikamente, die das Immun­system in Schach halten, kann der Einfluss des Übereinstimmungs­grades auf den Transplantations­erfolg aber reduziert werden.5

Die Kriterien für ein passendes Spender­organ

Um die Über­einstimmung zwischen dem gespendeten Organ und der empfangenden Person zu bewerten, werden verschiedene immunologische Tests durchgeführt.

Blutgruppen­kompatibilität

Die Übereinstimmung der Blut­gruppen ist nicht nur für Blut­transfusionen, sondern auch für Organ­transplantationen entscheidend. Blut­gruppen werden nach dem AB0-System in vier Haupt­blutgruppen eingeteilt.7,8 Basierend auf den vorhandenen Antigenen auf der Ober­fläche der roten Blut­körperchen (Erythrozyten) werden die Blut­gruppen A, B, AB und 0 unterschieden. Personen mit Blut­gruppe A haben ein A-Antigen auf den roten Blut­zellen, Personen mit Blut­gruppe B ein B-Antigen. Träger*innen der Blut­gruppe AB verfügen über beide Antigene, während die Blut­gruppe 0 keine Anti­gene aufweist. Im Gegen­zug werden fremde Blutgruppen-Antigene durch spezialisierte Proteine, sogenannte Anti­körper, erkannt: Personen mit Blut­gruppe A haben Anti­körper gegen Blut­gruppe B und umgekehrt. Bei Blut­gruppe 0 liegen Anti­körper gegen die Anti­gene A und B vor, während Personen mit Blut­gruppe AB keine Anti­körper gegen andere Blut­gruppen haben. Empfänger*innen mit Blut­gruppe AB können somit Organe von allen Spender*innen bekommen, aber nur an Empfänger*innen mit Blut­gruppe AB spenden. Menschen mit Blut­gruppe 0 sind sogenannte „Universal­spender“ – sie können an alle Blut­gruppen spenden, dafür aber nur von der gleichen Blut­gruppe eine Spende erhalten.9
Eine Tabelle, die die passenden Blutgruppen für Spender und Empfänger abbildet.

Abbildung 1: Blutgruppenkompatibilität (Quelle: transplantation-verstehen.de)

Eine Unverträglichkeit der Blut­gruppen wird als AB0-Inkompatibilität bezeichnet. Insbesondere bei einer Nieren­transplantation kann jedoch – nach Durch­führung spezifischer Maß­nahmen – eine Transplantation trotz Inkompatibilität durch­geführt werden (AB0-inkompatible Spende [AB0i-Spende]).10

Gewebe­typisierung

Humane Leukozyten-Antigene (HLA) helfen dem Immun­system zwischen eigenen und fremden Zellen zu unterscheiden. Eine höhere Überein­stimmung der HLA-Merkmale von Spender*in und Empfänger*in verringert das Risiko einer Abstoßungs­reaktion. Eine voll­ständige Pass­genauigkeit ist ideal, aber aufgrund der Komplexität und der genetischen Viel­falt nicht immer möglich. Eine HLA-Typisierung ermöglicht es, die genetische Übereinstimmung zwischen Spender*in und Empfänger*in zu bestimmen.11

Wichtige Schritte vor der Organ­transplantation

Immuno­logische Tests

Zur Blutgruppen­bestimmung sowie für die Gewebe­typisierung werden spezielle Labor­tests durchgeführt. Dafür werden zunächst eine Blut­probe und eine Gewebe­probe von Spender*in und Empfänger*in entnommen.

Ein Blutgruppen­test funktioniert durch die Reaktion der Blut­probe mit den spezifischen Anti­körpern gegen die Blutgruppen­antigene A und B. Wenn die Anti­körper an die Anti­gene auf den roten Blut­körperchen binden, kommt es zu einer sicht­baren Verklumpung. Je nachdem, welche Verklumpungen auftreten oder aus­bleiben, kann man sagen, welche Blut­gruppe jemand hat.12

Für die HLA-Typisierung werden aus den Proben die weißen Blut­körperchen (Lymphozyten) isoliert, da diese Zellen eine hohe Konzentration an HLA-Antigenen auf ihrer Ober­fläche haben. Dabei kann die Typisierung auf verschiedene Arten erfolgen.13

  1. Analyse des Blut­serums
    Dabei werden die weißen Blut­körperchen mit spezifischen Anti­körpern behandelt, die bekannte HLA-Anti­gene erkennen. Je nachdem welche Anti­körper gebunden werden, liegen unterschiedliche HLA-Typen vor.13
  2.  Analyse der Molekular­genetik
    Bei dieser Methode wird die DNA mithilfe spezieller Methoden untersucht. Dafür wird die Menge der DNA erst vervielfacht (Polymerase-Kettenreaktion [PCR]), damit anschließend die genaue Zusammen­setzung analysiert (Sequenzierung) werden kann. So erhält man Informationen über die HLA-Gene auf DNA-Ebene. Diese Methoden sind besonders präzise und können spezifische Varianten der HLA-Gene identifizieren.13, 14

Diagnostische Untersuchungen

Zusätzlich zu den immuno­logischen Tests müssen vor einer Organ­spende weitere Unter­suchungen durch­geführt werden, um den Gesundheits­zustand der Spender*innen und Empfänger*innen zu überprüfen.6 So wird nach der Ent­nahme das Spender­organ selbst detailliert untersucht. Dadurch kann zum Beispiel das Vorhanden­sein von Krebs­zellen aus­geschlossen werden. Organe von Spender*innen, die in der Vergangenheit Krebs hatten, werden nur verwendet, wenn die Über­tragung von Krebs­zellen aus­geschlossen werden kann.15,16 Lebend­spender*innen werden zusätzlich auf bestimmte Virus­infektionen (z. B. Epstein-Barr-Virus, Hepatitis B und C, HIV [Human Immunodeficiency Virus]) untersucht.15 Eine Transplantation kann trotz einer Virus­infektion durch­geführt werden. Das geht allerdings nur, wenn diese kontrollierbar ist, wobei der oder die Empfänger*in möglicher­weise anti­virale Medikamente einnehmen muss.15

Auch die Empfänger*innen werden auf Krebs und Infektionen untersucht. Darüber hinaus wird der allgemeine Gesundheits­zustand anhand von Blut­untersuchungen, bild­gebenden Verfahren (z. B. Röntgen­aufnahmen, Computer­tomographie-[CT]- oder Magnetresonanz­tomographie-[MRT-]Scans), Herz-Kreislauf-Tests und speziellen Organfunktions­prüfungen festgestellt. Da Empfänger*innen zum Zeit­punkt der Transplantation Immun­suppressiva erhalten, müssen aktive Infektionen oder Krebs­erkrankungen erst unter Kontrolle gebracht werden. Personen mit schlechtem Allgemein­zustand oder bestimmten Virus­infektionen haben möglicher­weise geringere Erfolgs­chancen bei der Transplantation. Ein psycho­soziales Screening ist ebenfalls Teil der Vor­untersuchung, um sicher­zustellen, dass Empfänger bereit und fähig sind, die lang­fristigen Anforderungen nach der Transplantation zu erfüllen.17,25

Risiken bei einer Organ­transplantation

Umso höher die Kompatibilität zwischen Spender*in und Empfänger*in ist, umso geringer ist das Risiko einer Ab­stoßung des Organs.1 Doch auch bei einer hohen Übereinstimmung der Gewebe­typen kann die Immun­abwehr eine Abstoßung hervor­rufen. Als vorbeugende Maß­nahme muss daher jede transplantierte Person lebens­lang immun­suppressive Medikamente ein­nehmen, um so das eigene Immun­system zu unter­drücken.3

Abstoßungs­reaktionen

Abstoßungs­reaktionen werden nach dem Zeit­punkt ihres Auftretens sowie nach ihrem Schwere­grad unterschieden.1,2

Eine hyper­akute Ab­stoßung tritt unmittel­bar nach der Operation auf. Dies kann oft schon inner­halb von Minuten bis Stunden passieren, sobald der Blut­fluss im transplantierten Organ wieder­hergestellt ist.1 Die Reaktion wird durch spezifische Anti­körper, die bereits vor der Transplantation im Empfänger­körper vorhanden waren, ausgelöst. Diese Anti­körper greifen das neue Organ an, was zu einer sofortigen Schädigung der Blut­gefäße führt und das Gewebe rasch absterben lässt. In diesem Fall muss das Spender­organ umgehend entfernt werden. Allerdings kommt diese Form nur selten vor und wird in der Regel durch sorg­fältige Vor­untersuchungen verhindert.1

Eine akute Ab­stoßung beginnt typischer­weise in den Tagen oder Wochen nach der Transplantation (in der Regel innerhalb der ersten drei Monate).18 Die akute Abstoßung basiert hauptsächlich auf der Aktivität spezieller weißer Blut­körperchen, die eine entscheidende Rolle in der Immun­abwehr des Körpers spielen. Diese Zellen heißen zyto­toxische T-Zellen. Sie sind Teil des angeworbenen Immun­systems und ihre Haupt­funktion besteht darin, infizierte Zellen und bestimmte Arten von Krebs­zellen als fremd zu erkennen und abzu­töten. Akute Ab­stoßungen können in der Regel mit Medikamenten (z. B. Gluko­kortikoiden) oder einer höheren Dosierung bzw. Um­stellung der Immun­suppressiva behandelt werden. Etwa ein Drittel aller Leber- und Nieren­transplantierten erleben eine akute Abstoßungs­reaktion.19

Monate bis Jahre nach der Transplantation kann sich jedoch noch eine chronische Abstoßung entwickeln, die oft schwer behandelbar und meistens auf unregel­mäßige Medikamenten­einnahme zurück­zuführen ist. Charakteristisch hierfür sind chronische Entzündungs­reaktionen in den Gefäß­wänden des Transplantats, wodurch die Blut­gefäße unum­kehrbar verengt werden. Dies kann zu lang­fristigen Funktions­einschränkungen des Transplantats führen und macht häufig eine erneute Transplantation not­wendig. Auch diese Form ist selten und z.B. bei ca. 2 – 4 % der erwachsenen Leber­transplantierten der Fall.18,19

Fazit

Die sorgfältige Aus­wahl von Spender­organen ist essenziell, um den Erfolg einer Transplantation sicher­zustellen. Eine Blutgruppen­kompatibilität sowie eine hohe Über­einstimmung der humanen Leukozyten-Antigene (HLA) zwischen Spender*in und Empfänger*in verlängert die Funktions­dauer des Organs und reduziert das Risiko einer Abstoßung.12,13 Doch trotz hoher Über­einstimmung der Gewebe­typen und Blutgruppen­kompatibilität kann es zu Abstoßungs­reaktionen kommen. Daher ist eine lebens­lange Ein­nahme von Immun­suppressiva not­wendig. Abstoßungs­reaktionen variieren nach Zeit­punkt und Schwere­grad, wobei hyper­akute Reaktionen sofort und akute Reaktionen Tage bis Wochen nach der Transplantation auf­treten können. Chronische Abstoßungen sind oft schwer behandelbar und können eine erneute Transplantation erforderlich machen.1,2,18,19 Patient*innen, die eine Transplantation benötigen, müssen sich zunächst in einem Transplantations­zentrum vorstellen, um den Aufnahme­prozess für die Warte­liste zu durch­laufen. In eine sogenannten Transplantations­konferenz wird dann über die Eignung des*der Patient*in entschieden. Bei Eignung werden die Patient*innen dann auf die Warte­liste aufgenommen (allerdings gibt es auch Ausschluss­gründe, wie etwa aktive Krebs­erkrankungen, bestehende Alkohl- und Drogenabhängigkeit, etc.). Die Zuteilung der passenden Spender­organe an das Transplantations­zentrum erfolgt durch Euro­transplant, basierend auf medizinischen Kriterien und einer Rang­liste zur Gewähr­leistung von Transparenz und Gerechtigkeit.4 Mehr Infos zu z.B. den Kosten einer Leber- oder Nierentransplantation finden Sie auf unseren weiteren Ratgeberseiten.

FAQs – Häufig gestellte Fragen

Jede Person, die ein Spender­organ benötigt, wird nach einer medizinischen Prüfung und der Entscheidung durch die Transplantations­konferenz von den Transplantations­zentren auf Warte­listen gesetzt und die individuellen Daten (inkl. Blut­gruppe und HLA-Merkmale [HLA: humane Leukozyten-Antigene]) an das europäische Netz­werk Euro­transplant gesendet. Diese Organisation koordiniert die faire und effiziente Verteilung von Spender­organen in mehreren europäischen Ländern basierend auf medizinischen Kriterien, Dringlichkeit und Warte­zeit. Die Reihen­folge der Organ­vermittlung folgt festen Regeln, um Transparenz und Gerechtigkeit zu sichern. Ausschlag­gebend sind die individuellen Erfolgs­aussichten und die Dringlichkeit auf der dem Organ entsprechenden Warte­liste.4,5,6 Auch die Transport­zeit des Organs (sog. Ischämie­zeit) kann bei der Zuweisung eine Rolle spielen. Änderungen Ihres Gesundheits­zustands können jeder­zeit bei Euro­transplant aktualisiert werden. Sobald ein Organ zugeteilt ist, informiert Euro­transplant das zuständige Transplantations­zentrum, das den Empfänger oder die Empfängerin kontaktiert.

Die Frage lässt sich nicht pauschal beantworten, da die Warte­zeit von einer Viel­zahl von Faktoren abhängt und daher stark variieren kann. Dazu zählen die Art des benötigten Organs, die Blut­gruppe, die individuelle Dringlichkeit der Transplantation, die regionale Verfüg­barkeit des Organs sowie die Über­einstimmung der Gewebe­merkmale zwischen Spender­organ und Empfänger*in. Allgemein können die Warte­zeiten von einigen Monaten bis zu mehreren Jahren reichen.4 Organe, die lebens­rettend sind und für die es keine alternativen Behandlungs­möglichkeiten gibt, wie Herz oder Leber, haben oft kürzere Warte­zeiten, da die Dringlichkeit höher eingestuft wird. Nieren­transplantationen hingegen können längere Warte­zeiten von teilweise 8 bis 10 Jahren haben, da Patient*innen in der Zwischen­zeit mit Dialyse behandelt werden können.20,21 Insgesamt ist die Niere das am häufigsten benötigte Organ.22 Im Dezember 2023 standen ~6.500 Menschen auf der Warte­liste für eine Nieren­transplantation. Im Vergleich dazu warten nur etwa 700 Menschen auf eine Herz- bzw. 871 auf eine Lebertransplantation.27 Aufgrund des vorherrschenden Organ­mangels soll eine Nieren­lebendspende in Deutschland zukünftig erleichtert werden.24 Man erhofft sich dadurch neben den bisherigen 600 Nieren­lebendspenden pro Jahr weitere 100.24

Der Prozess einer Organ­transplantation beginnt mit der sorg­fältigen Bewertung und Auswahl von Patient*innen, die ein neues Organ benötigen. Spezialisten in Transplantations­zentren führen eine umfassende medizinische Unter­suchung durch, um die Eignung der Betroffenen für eine Transplantation zu bestimmen. Durch eine Transplantations­konferenz für geeignet befundene Patient*innen kommen auf eine Warte­liste. Die Warte­zeit für ein Spender­organ kann variieren und hängt von unter­schiedlichen Faktoren ab. Sobald ein passendes Organ verfügbar ist, wird es, basierend auf Kriterien wie der Dringlichkeit der medizinischen Situation, der Warte­zeit und der Kompatibilität, entsprechend der Rang­liste zugeteilt. Nach der Zuteilung eines Organs durch Euro­transplant wird der Empfänger oder die Empfängerin umgehend für die Transplantation vorbereitet. Vor der Operation werden weitere Tests durchgeführt, um die Kompatibilität und den Gesundheits­zustand der empfangenden Person zu überprüfen.4,5,6 Die Transplantation selbst wird von einem spezialisierten chirurgischen Team durch­geführt. Nach der erfolgreichen Transplantation beginnt die Nachsorge- und Rehabilitationsphase. Besonders wichtig ist dabei eine regel­mäßige medizinische Über­wachung und Behandlung mit den immun­suppressiven Medikamenten. Nur so kann eine Abstoßungs­reaktion des neuen Organs effektiv verhindert werden. Die Nach­sorge ist ein lebens­langer Prozess, der darauf abzielt, die Funktion des transplantierten Organs zu erhalten.5
  1. Immunologie für Jedermann. Abstossung und Immunsuppression. 2024. https://das-immunsystem.de/wissenswertes/­organtransplantation/abstossung-und-immunsuppression/, abgerufen am: 08.04.2024
  2. DocCheck. Transplantatabstoßung. 2024. https://flexikon.doccheck.com/de/­Transplantatabsto%C3%9Fung, abgerufen am: 08.04.2024
  3. Organspende. Das Leben mit dem Spenderorgan und die Erfolgsaussichten einer Transplantation https://www.organspende-info.de/organspende/ablauf-einer-organspende/erfolgsaussichten/, abgerufen am: 08.04.2024
  4. Organspende. Wartelistenführung und Vermittlung von Organen https://www.organspende-info.de/organspende/ablauf-einer-organspende/wartelisten-vermittlung-transplantation/, abgerufen am: 08.04.2024
  5. Eurotransplant. Deutschland. 2023. https://www.eurotransplant.org/region/­deutschland/, abgerufen am: 08.04.2024
  6. HKK. Ablauf der Vermittlung https://www.hkk.de/leistungen-und-services/medizinische-beratung/organspende/ablauf-der-vermittlung, abgerufen am: 08.04.2024
  7. MDR. Blutgruppe von Spenderorganen kann umgewandelt werden. 2022. https://www.mdr.de/wissen/medizin-gesundheit/blutgruppe-von-spenderorganen-kann-konvertiert-werden-100.html, abgerufen am: 08.04.2024
  8. Immunologie für Jedermann. Spender und Empfänger. 2024. https://das-immunsystem.de/wissenswertes/­organtransplantation/spender-und-empfaenger/, abgerufen am: 08.04.2024
  9. Uniklinikum Freiburg. Patienteninformation zur Blutgruppeninkompatiblen Nierenspende.  https://www.uniklinik-freiburg.de/medizin4/transplantationszentrum/abo-inkompatible-lebendspende/abopatienteninformation.html, abgerufen am: 14.05.2024
  10. Uniklinikum Erlangen. iAB0-blutgruppeninkompatible Transplantation. Ein Erfolgsrezept. 2024. https://www.transplantation.uk-erlangen.de/forschung/iab0-blutgruppeninkompatible-transplantation/, abgerufen am: 08.04.2024
  11. Uniklinikum Aachen. Gewebetypisierung https://www.ukaachen.de/kliniken-institute/transplantationszentrum/­gewebetypisierung/, abgerufen am: 08.04.2024
  12. DocCheck. Blutgruppenbestimmung. 2024. https://flexikon.doccheck.com/de/­Blutgruppenbestimmung, abgerufen am: 15.05.2024
  13. DocCheck. HLA-Typisierung. 2024. https://flexikon.doccheck.com/de/HLA-Typisierung, abgerufen am: 08.04.2024
  14. Deutsches Rotes Kreuz. HLA-Typisierung.  https://www.blutspendedienst-west.de/transfusionsmedizin/informationsmaterial/hla-typisierung, abgerufen am: 15.05.2024
  15. Zylka-Menhorn V. Infektionen durch Organspende: Ein geringes Restrisiko bleibt bestehen. Dtsch Arztebl International 2005;102(8):A-482
  16. Organspende. Welche Vorerkrankungen schließen eine Organspende aus? 2023. https://www.organspende-info.de/blog/welche-vorerkrankungen-schliessen-eine-organspende-aus/, abgerufen am: 15.05.2024
  17. Organspende. Der Ablauf einer Lebendorganspende https://www.organspende-info.de/lebendorganspende/ablauf-einer-lebendorganspende/#:~:text=In%20­medizinischen%20Voruntersuchungen%20%C3%­BCberpr%C3%BCfen%20die,und%20ohne%20­finanzielle%20Anreize%20abl%C3%A4uft, abgerufen am: 15.05.2024
  18. Lebertransplantierte Deutschland e.V. Abstoßungreaktion. 2015. https://lebertransplantation.eu/transplantation/­nach-der-transplantation/abstossungsreaktion, abgerufen am: 08.04.2024
  19. Mayer K, Müller M, Schmidt J, et al. Intensivbehandlung nach Transplantation solider Organe. Die Intensivmedizin 2015:1219-43
  20. Zecher D, Tieken I, Wadewitz J, et al. Regionale Unterschiede bei der Wartezeit vor Nierentransplantation in Deutschland. Dtsch Arztebl International 2023;120(23):393-9
  21. Tagesspiegel. Kaum Spender, lange Wartezeiten: Warum Deutschland bei der Organspende hinterherhinkt. 2023. https://www.tagesspiegel.de/gesundheit/kaum-spender-lange-wartezeiten-warum-deutschland-bei-der-organspende-hinterherhinkt-9811850.html, abgerufen am: 08.04.2024
  22. Organspende. Die Nierenlebendspende ist die am häufigsten durchgeführte Lebendorganspende.  https://www.organspende-info.de/lebendorganspende/nierenlebendspende/, abgerufen am: 15.05.2024
  23. Organspende. Statistiken zur Organspende für Deutschland und Europa.  https://www.organspende-info.de/zahlen-und-fakten/statistiken/, abgerufen am: 15.05.2024
  24. Ärzteblatt. Nierenlebendspende soll erleichtert werden. 2024. https://www.aerzteblatt.de/nachrichten/150864/­Nierenlebendspende-soll-erleichtert-werden, abgerufen am: 15.05.2024
  25. MSD Manual. Übersicht über die Transplantation. https://www.msdmanuals.com/de-de/heim/immunst%C3%B6rungen/um-transplantation/%C3%BCbersicht-%C3%BCber-die-transplantation, abgerufen am 16.05.2024
  26. Deutsche Stifung Organtransplantation. Deutsche Stiftung Organtransplantation Ablauf einer Organspende – vereinfachte Darstellung (dso.de), zuletzt abgerufen am 17.05.2024
  27.  4.  Deutsche Stiftung Organtransplantation, Jahresbericht Organspende und Transplantation in Deutschland 2023, URL: https://www.dso.de/SiteCollectionDocuments/DSO-Jahresbericht%202023.pdf (zuletzt aufgerufen 22.05.2023).

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Verhaltensregeln vor und nach der Transplantation

Die ideale Operations­vorbereitung

Vorbereitung auf die Operation

Die Vorbereitung auf eine Transplantation beginnt lange vor dem operativen Ein­griff. Sie umfasst einer­seits medizinische Unter­suchungen, die sicher­stellen, dass der oder die Empfänger*in für die Operation geeignet ist. Dazu gehören unter anderem Blut­tests zur Bestimmung der Blut­gruppe und der humanen Leukozyten-Antigene (HLA) sowie Unter­suchungen um Infektions- oder Krebs­erkrankungen auszuschließen. Außerdem wird der allgemeine körperliche Zustand einschließlich des Herz-Kreislauf-Systems, der Lungen- und Nierenfunktion beurteilt. Darüber hinaus stellt auch die individuelle Bereit­schaft zur engen Zusammen­arbeit und zur Einhaltung der Therapie­anforderungen nach der Transplantation eine Grund­voraussetzung dar, die im Rahmen von psychologischen Unter­suchungen erfasst wird.1 Für bestimmte Transplantationen, wie z. B. eine Leber­transplantation, ist zusätzlich der Nachweis einer längeren Alkohol­abstinenz erforderlich (min. 6 Monate).2 In dem Fall, dass weitere Medikamente eingenommen werden, muss überprüft werden, ob Anpassungen not­wendig sind.2 Daneben sollte auch eine emotionale Vorbereitung erfolgen, da die Transplantation sowohl für den oder die Empfänger*in, als auch für deren Angehörige eine große psychische Belastung dar­stellen kann.3,4

Neben dem Verzicht auf Nikotin und Alkohol sollten Sie auf regel­mäßige Bewegung und eine aus­gewogene Ernährung achten, damit Ihr Körper trotz der vorliegenden Grunder­krankung so fit wie möglich für die bevor­stehende Operation ist.

Die ideale Operations­vorbereitung

Vorbereitung auf die Operation

Die Vorbereitung auf eine Transplantation beginnt lange vor dem operativen Ein­griff. Sie umfasst einer­seits medizinische Unter­suchungen, die sicher­stellen, dass der oder die Empfänger*in für die Operation geeignet ist. Dazu gehören unter anderem Blut­tests zur Bestimmung der Blut­gruppe und der humanen Leukozyten-Antigene (HLA) sowie Unter­suchungen um Infektions- oder Krebs­erkrankungen auszuschließen. Außerdem wird der allgemeine körperliche Zustand einschließlich des Herz-Kreislauf-Systems, der Lungen- und Nierenfunktion beurteilt.

Darüber hinaus stellt auch die individuelle Bereit­schaft zur engen Zusammen­arbeit und zur Einhaltung der Therapie­anforderungen nach der Transplantation eine Grund­voraussetzung dar, die im Rahmen von psychologischen Unter­suchungen erfasst wird.1 Für bestimmte Transplantationen, wie z. B. eine Leber­transplantation, ist zusätzlich der Nachweis einer längeren Alkohol­abstinenz erforderlich (min. 6 Monate).2 In dem Fall, dass weitere Medikamente eingenommen werden, muss überprüft werden, ob Anpassungen not­wendig sind.2 Daneben sollte auch eine emotionale Vorbereitung erfolgen, da die Transplantation sowohl für den oder die Empfänger*in, als auch für deren Angehörige eine große psychische Belastung dar­stellen kann.3,4

Neben dem Verzicht auf Nikotin und Alkohol sollten Sie auf regel­mäßige Bewegung und eine aus­gewogene Ernährung achten, damit Ihr Körper trotz der vorliegenden Grunder­krankung so fit wie möglich für die bevor­stehende Operation ist.

Ernährung vor der Operation

Eine aus­gewogene Ernährung sollte reich an Obst, Gemüse, Vollkorn­produkten, magerem Protein und gesunden Fetten sein, um den Körper mit genügend Vitaminen, Mineralstoffen und anderen Nähr­stoffen zu versorgen. Eine ausreichende Flüssigkeits­aufnahme (bei Dialysepatienten können Flüssigkeits­aufnahmebeschränkungen bestehen, hier bitte immer nach ärztlicher Anweisung handeln) ist ebenfalls wichtig.5 In manchen Fällen kann es nach ärztlicher Ab­sprache not­wendig sein, auf bestimmte Lebens­mittel komplett zu verzichten. Auch ein gesundes Körper­gewicht trägt dazu bei, das Risiko von Komplikationen während der Operation zu verringern und die Heilung zu beschleunigen. Deshalb kann eine Gewichts­reduktion oder -kontrolle durch eine angepasste Ernährung not­wendig sein. Der Nutzen einer gesunden Ernährung sollte nicht unterschätzt und bei Bedarf mit Hilfe von Ernährungs­berater*innen oder Ärzt*innen ein indivi­dueller Ernährungs­plan erstellt werden.

Verhaltens­regeln nach der Transplantations-OP

Verhalten im Kranken­haus

Ganz allgemein ist es wichtig, allen medizinischen An­weisungen sorgfältig zu folgen. Dazu zählen die regel­mäßige Ein­nahme der verschriebenen Medikamente, die Teil­nahme an physio­therapeutischen Übungen und die Befolgung spezifischer Empfehlungen zur Wund­pflege.

Daneben sollten Sie stets offen und ehrlich mit dem medizinischen Team über jegliche Veränderungen im Wohl­befinden oder über Schmerzen sprechen. Nur so kann die best­mögliche Behandlung gewähr­leistet werden. Rund die Hälfte aller Transplantierten erlebt im Anschluss an die Operation eine Abstoßungs­reaktion.6 Zur Vorbeugung müssen Sie deshalb dauer­haft Immun­suppressiva einnehmen. Diese Medikamente reduzieren die Aktivität Ihres Immunsystems, was jedoch ins­besondere in den ersten Wochen nach der Operation auch Ihre Anfälligkeit für Infektionen erhöht. Daher ist eine gute Hygiene wichtig. Tragen Sie einen Mund­schutz, wechseln Sie täglich Ihre Kleidung und desin­fizieren Sie regel­mäßig Ihre Hände. Dies gilt auch für all Ihre Besucher*innen, die unbedingt darauf achten sollten nur bei guter Gesund­heit vorbei­zukommen. Bereits im Fall einer leichten Erkrankung sollte der Besuch lieber verschoben werden.

Ihr proaktiver Einsatz im Kranken­haus fördert nicht nur eine schnelle Genesung, sondern trägt auch lang­fristig zum Erfolg der Transplantation bei. Deshalb sollten Sie so schnell wie möglich zum Experten oder zur Expertin Ihres eigenen Körpers werden und eigen­ständig die Verant­wortung für Ihre Gesund­heit übernehmen.

Nach­sorge und Rehabilitations­maßnahmen

Während der Nach­sorge ist Ihre Eigen­verantwortung umso wichtiger. So müssen Sie unbedingt die regel­mäßigen und zu Anfang häufigen Nachuntersuchungs­termine wahrnehmen und selbstständig auf Veränderungen achten. Sie sollten sich um­gehend melden, wenn Fieber, Aus­schläge oder andere Un­verträglichkeiten auftreten. Dies kann auf eine Abstoßungs­reaktion hindeuten. Zudem sollten Sie zur Vor­beugung und recht­zeitigen Behandlung von Infektionen regel­mäßige Kontroll­termine in einer haut­ärztlichen, augen­ärztlichen und zahn­ärztlichen Praxis wahrnehmen. Dabei kann auch das durch die Medikamenten­einnahme gestiegene Risiko für Haut­krebs und grauen Star über­wacht werden. Weitere wichtige Vorsorge­untersuchungen sind z. B. Magen- und Darmspiegelungen oder die gynäko­logische bzw. uro­logische Krebs­vorsorge.

Neben den medizinischen Aspekten sollten Sie auch an Ihre psychische Gesund­heit denken. Suchen Sie nach Unter­stützung durch Psycholog*innen oder Selbsthilfe­gruppen, die Ihnen bei der An­passung an das Leben mit einem neuen Organ und den damit einher­gehenden Veränderungen helfen können.

Weitere nützliche Alltags­tipps finden Sie in der Broschüre „Das Leben nach der Transplantation“.

Ernährung nach der Transplantation

Neben einer aus­gewogenen Ernährung und aus­reichender Flüssigkeits­aufnahme sind nach einer Transplantation weitere Vorsichts­maßnahmen zu beachten. So müssen Lebens­mittel, die einen Ein­fluss auf die Wirkung der Immun­suppressiva haben, zwingend vermieden werden. Dazu zählen beispielsweise Johannis­kraut, Grape­fruit oder Granat­apfel. Dringend ab­geraten wird auch von Lebens­mitteln, die eine hohe Infektions­gefahr bergen (z. B. roher Speck oder Sushi). Achten Sie darauf, dass bei Speise­eis die Kühl­kette eingehalten wird und dass auch bei Restaurant­besuchen Vorsicht geboten ist.

Detaillierte Informationen finden Sie in der Broschüre „Wissenswertes zur Ernährung nach Ihrer Transplantation“.

Fazit

Zur Vorbereitung auf eine Transplantation muss neben der körper­lichen Eignung auch die psychische Verfassung über­prüft werden. So kann die Bereit­schaft für die Operation und die an­schließende Therapie sicher­gestellt werden. Eine gesunde Lebens­weise ist sowohl vor als auch nach der Transplantation uner­lässlich. Nach der Operation sollten Sie alle medizinischen An­weisungen befolgen, regelmäßig Ihre Medikamente einnehmen und unbedingt auf eine gute Hygiene achten. Dies bezieht sich insbesondere auf die Vermeidung bestimmter Lebens­mittel, die eine Infektions­gefahr darstellen. Ein entscheidender Faktor für den Erfolg der Transplantation ist Ihr eigen­verantwortliches Handeln. Denn Sie selbst sind der*die Expert*in für Ihren Körper und Ihr neues Organ.

FAQs – Häufig gestellte Fragen

Neben den erforderlichen medi­zinischen und psycho­logischen Eignungs­prüfungen ist es essenziell, dass Sie auf einen gesunden Lebens­stil achten. Verzichten Sie auf Nikotin und Alkohol und achten Sie in Ihrem Alltag auf eine aus­gewogene Ernährung sowie regel­mäßige Bewegung.

In Deutschland wird der Transplantations­prozess durch Richtlinien geregelt, die sicher­stellen, dass alles nach dem aktuellen Stand der medizinischen Wissen­schaft und ethischen Standards abläuft. Dazu gehören bei einer post­mortalen Spende Richtlinien für die Fest­stellung des (Hirn-)Todes, um den Beginn des Spende- und Transplantationsprozesses zu definieren. Weiterhin existieren Richt­linien für die Führung von Warte­listen und die Organ­vermittlung, die eine gerechte und effiziente Zu­teilung von Spender­organen gewähr­leisten. Ärzt*innen werden durch eine Richt­linie zur Beurteilung potenzieller Spender*innen und zur Konservierung von Spender­organen angeleitet, um die best­mögliche Sicher­heit für Empfänger*innen zu erreichen. Zusätzlich stellt eine Richt­linie zur Qualitäts­sicherung die hohen Standards bei der Organentnahme und -übertragung sicher.7,8

Im deutschen Transplantations­gesetz (TPG) sind die Regelungen zur Organ- und Gewebespende fest­gehalten.7 Es sorgt für Trans­parenz in der Spende, Vermittlung und Transplantation von Organen und Geweben, um so Miss­brauch vorzubeugen. Das Gesetz umfasst die post­mortale Spende sowie die Lebendorgan- und Lebendgewebespende und legt die Rechte und Pflichten aller Beteiligten präzise fest. Durch regel­mäßige Aktualisierungen wird das TPG an geänderte Bedingungen angepasst. Zuletzt wurde Anfang 2020 ein Absatz über die Entscheidungs­bereitschaft zur Organ­spende integriert. Darin geht es unter anderem um regel­mäßige Abfragen zur generellen Spenden­bereitschaft und die Möglichkeit, eine Erklärung zur Organ­spende in Ausweis­stellen abzugeben. Darüber hinaus wird beschrieben, dass auch Hausärzt*innen in den Informations- und Entscheidungsprozess ein­bezogen werden können.8

  1. DGPM, DKPM. S3-Leitlinie: Psychosoziale Diagnostik und Behandlung von Patientinnen und Patienten vor und nach Organtransplantation. 2022. https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/051-031.html, abgerufen am: 07.11.2023
  2. AWMF. S2k-Leitlinie Lebertransplantation. 2023. https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/021-029, abgerufen am: 08.04.2024
  3. Lebertransplantierte Deutschland e.V. Psychosoziale Belastung im Verlauf von Lebertransplantation. https://lebertransplantation.eu/transplantation/­die-operation/psychosoziale-belastungen, abgerufen am: 08.04.2024
  4. Sonnenmoser M. Organtransplantationen: Die Psyche muss mitspielen. Dtsch Arztebl International 2011;10(6):[281]-[2]
  5. DaVita. Ernährung nach der Nierentransplantation. 2024. https://www.davita.de/de/patienten-und-angehoerige/nierenfreundliche-ernaehrung/ernaehrungstipps/ern%C3%A4hrung-nach-der-nierentransplantation, abgerufen am: 08.04.2024
  6. Inselspital. Komplikationen. https://www.transplantationszentrum-bern.ch/de/transplantationen/­nierentransplantation/komplikationen.html, abgerufen am: 08.04.2024
  7. Gesetz über die Spende, Entnahme und Übertragung von Organen und Geweben. https://www.gesetze-im-internet.de/tpg/, abgerufen am: 08.04.2024
  8. Organspende. Gesetze und Richtlinien regeln die Organ- und Gewebespende. https://www.organspende-info.de/gesetzliche-grundlagen/gesetze-und-richtlinien/, abgerufen am: 08.04.2024

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Eine Transplantation ist in Deutschland durch verschiedene Gesetze genau geregelt.1 So finden sich im Transplantations­gesetz (TPG) unter anderem die gesetzlichen Voraus­setzungen für eine Organ­spende, die Zulassung von Transplantations­zentren oder die Vermittlung von Organen.2 Im Fünften Buch des Sozial­gesetzbuch (SGB V) ist dagegen die Regelung der Kosten­übernahme einer Transplantation sowohl für gesetzlich versicherte Empfänger*innen als auch Lebend­spender*innen nieder­geschrieben.3

Wie viel kostet eine Leber­transplantation?

Die Kosten einer Leber­transplantation sind meistens höher als bei anderen Transplantationen. Dies liegt daran, dass der Eingriff komplexer und eine intensive Nach­sorge erforderlich ist. So kann eine Leber­transplantation mit Vor- und Nachbehandlung bis zu 200.000 Euro kosten.4,5

Wie viel kostet eine Nieren­transplantation?

Die Kosten einer Nieren­transplantation sind im Vergleich zu anderen Organtransplantationen, wie z. B. einer Leber- oder Herztransplantation, oft niedriger und belaufen sich im Durch­schnitt auf 50.000 – 65.000 Euro.4

Wer zahlt die Kosten für die medizinische Versorgung des Spenders bzw. der Spenderin?

Mit dem Zeit­punkt des Todes endet die Leistungs­pflicht einer Kranken­versicherung. Daher werden die Kosten für eine post­mortale Spende (z. B. die Organ­entnahme und der Transport des Organs) von der DSO übernommen. Da typischerweise mehrere Organe für unter­schiedliche Empfänger*innen entnommen werden, ist es nicht möglich, die medizinischen Maßnahmen an dem Spender oder der Spenderin direkt den einzelnen Empfänger*innen zuzuordnen. Aus diesem Grund erstattet die DSO den entstandenen Aufwand nach fest­gelegten Pauschalen.6

Im Falle einer Lebend­spende deckt die gesetzliche Krankenkasse (GKV) bzw. die private Krankenversicherung (PKV) der empfangenden Person die Kosten für die Vor­untersuchungen, den Eingriff selbst sowie die gesetzlich vorgeschriebene Nach­sorge des Spenders oder der Spenderin ab.7,8 Auch das Recht auf Lohn­fortzahlung während der Arbeits­unfähigkeit (aufgrund von Krank­schreibung) wird übernommen. Die Arbeitgeber*innen können sich das während dieser Zeit gezahlte Arbeits­entgelt sowie die Sozialversicherungs­beiträge von der GKV oder der PKV der empfangenden Person erstatten lassen.7-9 Falls die Arbeits­unfähigkeit länger als sechs Wochen andauert, haben Spender*innen Anspruch auf Kranken­geld, ähnlich wie bei anderen lang­fristigen Erkrankungen. Das Kranken­geld wird bis zur Höhe des gesamten Netto­verdienstes, jedoch maximal bis zur Beitrags­bemessungsgrenze, gezahlt.

Obwohl die Kosten generell übernommen werden, ist es ratsam, sich vor der Transplantation bei der Kranken­versicherung der empfangenden Person zu erkundigen, welche Leistungen in welchem Umfang übernommen werden. Mögliche Selbst­behalte der versicherten Person sollten geklärt werden, wenn­gleich diese nicht dem Spender oder der Spenderin angelastet werden.7 Die Krankenkasse der spendenden Person sollte vorab ebenfalls über die bevorstehende Lebend­organspende in Kenntnis gesetzt werden.

Versicherungs­deckung: gesetzlich und privat bei Transplantationen

Gesetzliche Kranken­kassen

Die Kosten für den Empfänger oder die Empfängerin, die rund um die Transplantation entstehen, werden von der GKV übernommen.6,9 Zusätzlich werden bei Lebend­spenden auch die Kosten der spendenden Person gedeckt. Dazu zählen neben der ambulanten und stationären Behandlung auch die not­wendigen Vor- sowie die regel­mäßigen Nachsorge­untersuchungen. Zudem werden auch Rehabilitations­maßnahmen, das Kranken­geld und erforderliche Fahrt­kosten gedeckt.10

Private Kranken­versicherungen

Die PKV übernimmt genauso wie die GKV die Kosten für eine medizinisch erforderliche Organ­transplantation sowie die dazu gehörigen Vor- und Nachsorge­untersuchungen für ihre Versicherten und – im Falle einer Lebend­spende – für die Organ­spender*innen.9 In manchen Fällen werden die Kosten anteilig mit anderen Versicherungs­trägern wie der Beihilfe­stelle aufgeteilt.7,10

Kosten für Medikamente

Immun­suppressiva

Die Kosten für die lebens­lange Einnahme der Immun­suppressiva nach der Transplantation werden von den zuständigen Kranken­kassen bzw. -versicherungen erstattet. Gesetzlich Versicherte erhalten die notwendigen Medikamente üblicher­weise auf Rezept. Die Kosten werden direkt von der GKV übernommen, wobei Patient*innen oft eine geringe Zu­zahlung leisten müssen, die je nach Medikament variieren kann. Da die Zu­zahlung jedoch gesetzlich gedeckelt ist, kann sie pro Medikament maximal 10 Euro betragen.3 Es gibt auch Regelungen zur Befreiung von Zu­zahlungen für bestimmte Patient*innen­gruppen. Bei Privatversicherten hängt die Kosten­übernahme von den individuellen Vertrags­bedingungen ab. Normaler­weise werden die Kosten für not­wendige Medikamente nach einer Transplantation von der PKV erstattet. Je nach Vertrag können jedoch individuelle Selbst­beteiligungen oder prozentuale Eigen­anteile vereinbart sein.

Weitere Medikamente

Neben den Immun­suppressiva kann die Ein­nahme weiterer Medikamente not­wendig sein. Dazu zählen beispiels­weise Antibiotika zur Vorbeugung von Infektionen oder Medikamente zur Behandlung von Neben­wirkungen der Immun­suppression. So werden häufig Medikamente zur Kontrolle des Blut­drucks oder zur Senkung des Cholesterin­spiegels eingesetzt. Zudem ist oftmals auch die Weiter­behandlung der spezifischen Grund­erkrankung not­wendig. Im Fall einer Leber­transplantation aufgrund einer Hepatitis-B- oder Hepatitis-C-Infektion muss eventuell die Behandlung mit anti­viralen Medikamenten fortgeführt werden. Für die Kosten­übernahme dieser Medikamente gelten in der Regel die gleichen Bedingungen wie für die Immun­suppressiva.

Weitere finanzielle Unterstützung

Sozialversicherungs­leistungen

Die deutschen Sozialversicherungs­leistungen sorgen dafür, dass Transplantierte nicht nur medizinisch, sondern auch finanziell und rehabilitativ umfassend unterstützt werden. So können neben der Kranken- und der Unfallversicherung auch die Renten- bzw. Pflegeversicherung eine finanzielle Entlastung bieten. Dies spielt insbesondere eine Rolle, wenn Komplikationen auftreten, die nicht in direktem Zusammen­hang mit der Organ­spende stehen. Das wäre z. B. bei einem Herz­infarkt während der Genesungs­zeit der Fall.11 Die Renten­versicherung ermöglicht dann unter anderem Rehabilitations­maßnahmen, die die Betroffenen dabei unterstützen wieder ins Berufs­leben zurück­zukehren oder ihre Lebens­qualität zu verbessern. Für Patient*innen, die nach einer Transplantation eine lang­fristige Pflege benötigen, tritt die Pflege­versicherung ein. Sie deckt die Kosten für eine Pflege zu Hause oder in einer spezialisierten Ein­richtung, wenn dies aufgrund des Gesundheits­zustandes des Patienten oder der Patientin erforderlich ist.

Stiftungen und Spenden

Zusätzlich zur DSO gibt es weitere Stiftungen und gemein­nützige Organisationen, die spezielle Unterstützung bei einer Organ­transplantation bieten. Dazu gehört beispiels­weise der Bundesverband Niere e.V., Lebertransplantierte Deutschland e.V. oder Kinder­hilfe Organ­transplantation – Sportler für Organ­spende e.V. (KiO). Neben zahlreichen Veranstaltungen oder Hilfe zur Selbst­hilfe, bieten die Vereine in bestimmten Fällen auch finanzielle Hilfe an.12 So können teilweise Kosten über­nommen werden, die nicht durch die Kranken­versicherung abgedeckt werden. Hierzu zählen u. a. spezielle erlebnis­pädagogische Angebote oder Reise­kosten zu spezialisierten Transplantations­zentren sowie die Unter­bringung in der Nähe des Kranken­hauses während der Behandlung. Für solche Kosten werden manchmal auch individuelle Spenden­aktionen auf Online-Plattformen oder lokale Gemeinschafts­aktionen heran­gezogen.

Fazit

Das Transplantations­gesetz (TPG) regelt die rechtlichen Aspekte der Organ­spende und der Transplantation. Das SGB V dagegen bestimmt die Kosten­übernahme der notwendigen medizinischen Maß­nahmen durch die Kranken­kassen. Im Falle einer Lebend­spende werden die Kosten von der Krankenkasse/-versicherung der empfangenden Person getragen. Hier­unter fallen auch Vor­untersuchungen und Nach­sorge. Die Deutsche Stiftung Organ­transplantation (DSO) koordiniert die Organ­entnahme und -vermittlung sowie die anfallenden Kosten bei einer post­mortalen Spende. Zusätzliche finanzielle Unterstützungs­maßnahmen werden durch verschiedene Sozial­versicherungen und gemein­nützige Organisationen bereit­gestellt, die spezifische Bedürfnisse abdecken können.

FAQs – Häufig gestellte Fragen

Die Kosten für medizinisch notwendige Vor- und Nachsorge­untersuchungen sowie die Transplantations­operation selbst werden in der Regel von den gesetzlichen Kranken­kassen und den privaten Kranken­versicherungen der empfangenden Person übernommen. Dies gilt sowohl für Empfänger*innen als auch – im Fall einer Lebend­spende – für Spender*innen.6,9 Bei einer post­mortalen Spende werden die Kosten für die Organ­entnahme, die Konservierung und der Transport zum Transplantations­zentrum von der Deutschen Stiftung Organ­transplantation (DSO) gedeckt.6
Die Kosten für eine Leber­transplantation können sich auf bis zu 200.000 Euro belaufen, da der Eingriff sehr komplex und mit einer intensiven Nach­sorge verbunden ist.4,5
Die Kosten für eine Nieren­transplantation sind im Vergleich zu anderen Organ­transplantationen niedriger und liegen im Durch­schnitt zwischen 50.000 – 65.000 Euro.4
Die Lebens­erwartung nach einer Leber­transplantation hängt von verschiedenen Faktoren ab und variiert dem­entsprechend. Zu den Faktoren zählen die Dauer der Leber­schädigung, die bestehende Vor­erkrankungen und ob die Leber aus einer post­mortalen oder Lebend­spende stammt. Aber auch das Alter der Patient*innen sowie deren Lebens­stil nach der Transplantation spielen eine Rolle. Zudem kommt es darauf an, ob das transplantierte Organ gut angenommen und die lebens­wichtigen immun­suppressiven Medikamente vertragen werden. Ein Jahr nach der Transplantation sind von 100 über­tragenen Lebern noch 80 funktions­fähig. Fünf Jahre später arbeiten noch etwa 68 der Spender­organe.15
Die Lebens­erwartung nach einer Nieren­transplantation lässt sich nicht pauschal fest­legen und wird durch individuelle Faktoren beein­flusst. Dazu zählen das Alter der Patient*innen, die Dauer der vorherigen Dialyse­pflichtigkeit und ob die Niere aus einer post­mortalen oder Lebend­spende stammt. Zudem kommt es darauf an, ob das transplantierte Organ toleriert und die lebens­wichtigen immun­suppressiven Medikamente vertragen werden. Generell wird angenommen, dass eine Nieren­lebendspende von einer nahe verwandten Person die besten Aussichten auf eine längere Lebens­erwartung bietet. Das liegt daran, dass die genetische Überein­stimmung in der Regel höher und das Risiko einer Abstoßungs­reaktion damit verringert ist.16 Ein Jahr nach der Transplantation sind von 100 übertragenen Nieren noch 85 funktionsfähig. Nach fünf Jahren arbeiten noch 75 der transplantierten Organe.17
Die Kosten, die mit einer Lebend­organspende einher­gehen, werden von der Krankenkasse/ -versicherung der empfangenden Person über­nommen.6 Dennoch ist es ratsam, sich vor der Transplantation zu erkundigen, welche Leistungen in welchem Umfang über­nommen werden. Mögliche Selbst­behalte der versicherten Person sollten geklärt werden, wenn­gleich diese nicht dem oder der Spender*in an­gelastet werden.7 Die Kranken­kasse der spendenden Person sollte vorab eben­falls über die bevor­stehende Lebend­organspende in Kenntnis gesetzt werden.
  1. Sinner B, Schweiger S. [The role of the the transplant coordinator]. Anaesthesist 2021;70(11):911-21
  2. Bundesministerium für Justiz. Gesetz über die Spende, Entnahme und Übertragung von Organen und Geweben. https://www.gesetze-im-internet.de/tpg/, abgerufen am: 08.04.2024
  3. Sozialgesetzbuch. § 27 SGB V Krankenbehandlung. 2023. https://www.sozialgesetzbuch-sgb.de/sgbv/27.html, abgerufen am:
  4. Wikipedia. Nierentransplantation. 2024. https://de.wikipedia.org/wiki/Nierentransplantation, abgerufen am: 21.01.2025
  5. leadingmedicine guide. Lebertransplantation: Informationen & Lebertransplantation-Spezialisten. 2021. https://www.leading-medicine-guide.com/de/behandlung/lebertransplantation­#topics, abgerufen am: 08.04.2024
  6. Organspende. Finanzierung der Organspende: Wer trägt die Kosten? 2023. https://www.organspende-info.de/blog/finanzierung-organspende/, abgerufen am: 08.04.2024
  7. PKV-Serviceportal. Organspende: Selbstverpflichtungserklärung der PKV. 2021. https://www.privat-patienten.de/organspende/­selbstverpflichtungserklaerung/, abgerufen am: 08.04.2024
  8. VDEK. Gemeinsames Rundschreiben vom 25.09.2015 zu den leistungsrechtlichen Ansprüchen bei einer Spende von Organen, Geweben oder Blut zur Separation von Blutstammzellen oder anderen Blutbestandteilen. 2015. https://www.vdek.com/vertragspartner/leistungen/organspende/_jcr_content/par/download_0/file.res/Endfassung-25-09-2015.pdf, abgerufen am:
  9. PKV-Serviceportal. Organspende und private Krankenversicherung: Das gilt 2024. https://www.privat-patienten.de/organspende/, abgerufen am: 08.04.2024
  10. BZgA. Die Lebendspende. https://www.organspende-info.de/fileadmin/Organspende/05_Mediathek/­Redaktionsbaukasten/Hintergrundinformationen/­BZgA_RBK_Infoformate_FAQ_Lebendspende.pdf, abgerufen am: 08.04.2024
  11. GKV-Spitzenverband. Gemeinsames Rundschreiben vom 25.09.2015 zu den leistungsrechtlichen Ansprüchen bei einer Spende von Organen, Geweben oder Blut zur Separation von Blutstammzellen oder anderen Blutbestandteilen. 2015. https://www.vdek.com/vertragspartner/­leistungen/organspende/_jcr_content/par/­download_0/file.res/Endfassung-25-09-2015.pdf, abgerufen am: 02.05.2024
  12. KiO. Finanzielle Hilfe. 2024. https://www.kiohilfe.de/helfen/finanzielle-hilfe, abgerufen am: 08.04.2024
  13. American Liver Foundation. Eine Einführung für Spender und Empfänger. 2024. https://liverfoundation.org/de/Leberkrankheiten/­Behandlungen/Informationszentrum-f%C3%BCr-Lebendspende-Lebertransplantationen/eine-Einf%C3%BChrung-f%C3%BCr-Spender-und-Empf%C3%A4nger/, abgerufen am: 08.04.2024
  14. KiO. Der Organspendepreis 2023 geht an KiO Youth Stiftung Über Leben zeichnet Juniorteam der Kinderhilfe Organtransplantation aus Preisübergabe im Bundesgesundheitsministerium. 2023. https://www.kiohilfe.de/news/organspendepreis-2023-fuer-kio-youth, abgerufen am: 14.04.2026
  15. Organspende. Die Lebertransplantation https://www.organspende-info.de/organspende/transplantierbare-organe/lebertransplantation/, abgerufen am: 08.04.2024
  16. leadingmedicine guide. Nierentransplantation: Spezialisten & Infos. 2023. https://www.leading-medicine-guide.com/de/behandlung/nierentransplantation, abgerufen am: 08.04.2024
  17. Organspende. Das Leben mit dem Spenderorgan und die Erfolgsaussichten einer Transplantation https://www.organspende-info.de/organspende/ablauf-einer-organspende/erfolgsaussichten/, abgerufen am: 08.04.2024

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