Alle Arten der Transplantation im Überblick - Gewebe- und Organtransplantationen
Arten von Transplantationen
Wenn ein lebensnotwendiges Organ nicht mehr funktioniert und alle Wiederherstellungsmaßnahmen ausgeschöpft sind, bietet eine Transplantation eine gute Chance, die Lebenserwartung und -qualität zu erhöhen. Allgemein versteht man unter dem Wort Transplantation die Verpflanzung von Zellen, Geweben oder Organen an eine andere Körperstelle oder in einen anderen Organismus. Dabei wird unterschieden, ob die Transplantation zwischen demselben oder einem genetisch gleichen Organismus, derselben Spezies oder zwischen unterschiedlichen Spezies stattfindet.
Allogene Transplantationen
Allogen (allo, griech. = anders, fremd; gen, griech. = Herkunft) bedeutet so viel wie „aus anderer Herkunft – d.h. als eine allogene Transplantation wird eine Transplantation bezeichnet, bei der Zellen, Gewebe oder Organe eines Individuums auf ein anderes (genetisch nicht identisches) Individuum übertragen werden. Dies ist die wohl häufigste Art der Transplantation.1
Syngene oder Isogene Transplantationen
Im Gegensatz zur allogenen Transplantation werden bei einer syngenen Transplantation [von griech. syggenēs = verwandt] Zellen, Gewebe oder Organe zwischen genetisch identischen Individuen (z.B. eineiigen Zwillingen) übertragen.2
Xenogene Transplantationen
Wird eine Transplantation zwischen zwei verschiedenen Spezies durchgeführt, z.B. bei Transplantation eines Schweineherzens in einen Menschen, so spricht man von einer xenogenen Transplantation. Tatsächlich wird dies aber nur in sehr seltenen Einzelfällen durchgeführt und bisher auch ohne langfristigen Erfolg, da die immunologischen Barrieren sehr hoch sind.3
Spendeverfahren
Die Art der Transplantation ist nicht nur davon abhängig, welches Organ bzw. Gewebe transplantiert wird, sondern auch, ob das Transplantat einem*einer lebendigen oder bereits verstorbenen Spender*in entnommen wird. Organtransplantationen können postmortal, also nach Ableben der spendenden Person, oder als Lebendspende erfolgen. Die häufigere Variante ist die Organspende nach dem Tod. Folgende Voraussetzungen müssen zur postmortalen oder Lebendspende erfüllt werden:
Postmortale Spende
- Nachweis des Hirntodes und eines aufrechterhaltenen Herz-Kreislauf-Systems (durch zwei Ärzt*innen unabhängig voneinander festgestellt)
- Zustimmung zur Organspende (ggf. durch Angehörige)
- Ausschluss von Infektionen und Krebserkrankungen
- Funktionsfähigkeit des Spenderorgans
Lebendspende
- Verwandte 1. oder 2. Grades, Lebenspartner*in oder nahestehende Person mit eindeutigem emotionalem Bezugsverhältnis
- Zustimmung zur Organspende
- Überprüfung der Freiwilligkeit und Unentgeltlichkeit der Spende durch die Lebendspende-Kommission4
- Ausschluss von Infektionen und Krebserkrankungen
- Nur Spende von Organen zulässig, die doppelt angelegt sind (z. B. Nieren), oder von denen nur ein Teil gespendet wird (z. B. Leber)
Organtransplantationen
Heutzutage kann dank enormer medizinischer Fortschritte eine Vielzahl von Organen und Geweben transplantiert werden. Zu den transplantierbaren Organen gehören neben den Nieren auch die Leber, das Herz, die Bauchspeicheldrüse, die Lunge und der Dünndarm. Aber auch die Transplantation von einzelnen Zellen oder Geweben ist möglich: Hierzu zählen Blutgefäße, die Eihaut der Fruchtblase, Haut, Herzklappen, die Hornhaut der Augen, Knochen, Sehnen und Bänder.
Herztransplantation
Die Herztransplantation ist ein komplexer Eingriff, bei dem das kranke Herz des Empfängers durch das gesunde Herz eines Spenders ersetzt wird. Diese Prozedur wird oft bei schweren Herzinsuffizienzen oder angeborenen Herzfehlern angewendet, wenn alle anderen Möglichkeiten zur Verbesserung des Gesundheitszustandes ausgeschöpft sind. Übergangsweise kann ein mechanisches Herz dabei helfen, die Wartezeit auf ein passendes Organ zu überbrücken.5
Lungentransplantation
Kommt es zu einem Lungenversagen, stellt in den meisten Fällen die Lungentransplantation die letzte Therapiemöglichkeit dar. Dabei kann ein Lungenversagen durch eine Vielzahl an Erkrankungen ausgelöst werden. Dazu zählen chronisch obstruktive Lungenerkrankungen (COPD), Mukoviszidose, Lungenfibrosen oder auch Lungenödeme. Eine Transplantation der Lunge kann sowohl einseitig (unilateral) sowie beidseitig (bilateral) durchgeführt werden, beides findet etwa gleich häufig statt. Im ersten Falle erhalten die Patient*innen einen neuen Lungenflügel und behalten einen eigenen, im zweiten Fall wird die gesamte Lunge ersetzt.8
Nierentransplantation
Nierenschädigungen, beispielsweise verursacht durch Diabetes oder Bluthochdruck werden immer häufiger. Aber auch chronische oder genetisch bedingte Nierenerkrankungen können zum Nierenversagen führen. Eine Dialyse kann dabei zunächst die Aufgaben der Nieren ersetzen. Um die Lebensdauer und -qualität der Patient*innen zu verbessern, ist jedoch in den meisten Fällen eine Nierentransplantation notwendig. Aktuell ist die Nierentransplantation ist eine der häufigsten Formen der Organtransplantation und leider auch die mit der längsten Wartezeit.6 Ein*e Spender*in spendet eine oder beide Nieren an eine*n Empfänger*in mit Nierenversagen. Eine Nierenspende kann dabei postmortal oder auch als Lebendspende erfolgen.
Lebertransplantation
Da die Leber lebenswichtige Aufgaben im Körper erfüllt, sind ein akutes Leberversagen bzw. chronische Lebererkrankungen die zum Leberversagen führen, lebensbedrohlich. Die Lebertransplantation ist dabei der einzig mögliche lebensrettender Eingriff. Die Chirurg*innen ersetzen die geschädigte Leber des/der Empfänger*in durch eine gesunde Spenderleber. Teilweise Lebertransplantationen, bei denen nur ein Teil der Leber transplantiert wird, sind ebenfalls möglich (häufig als Split- oder Leberlebendspende).7
weitere Organtransplantationen
Neben den bereits genannten Organen können auch der Dünndarm, sowie die Bauchspeicheldrüse (Pankreas) transplantiert werden. Der Dünndarm kann aufgrund sogenannter Kurzdarmerkrankungen stark verkürzt sein. Dies führt zu einer Störung der Nahrungsaufnahme, so dass es zu einer Unterversorgung mit Nährstoffen, Vitaminen und Flüssigkeit kommt. Eine Dünndarmtransplantation stellt hier die mitunter einzige Therapieform dar. In den meisten Fällen ist bei Patient*innen mit Kurzdarmsyndrom aufgrund der langen künstlichen Ernährung und der daraus resultierenden Folgeerkrankungen die Transplantation weiterer Organe (Niere, Leber) erforderlich.9
Die Bauchspeicheldrüse wird in den häufigsten Fällen bei Patient*innen mit Diabetes mellitus Typ 1 transplantiert, die zeitgleich an Nierenversagen leiden und daher Dialysepflichtig sind. Daher findet diese Transplantation normalerweise immer in Kombination mit einer Nierentransplantation statt.10
Gewebetransplantationen
Neben der Transplantation von Organen ist auch die Transplantation von Geweben möglich. Dazu zählen Knochenmark- bzw. Blutstammzellen, Knochen und Weichteilgewebe, die Hornhaut der Augen, Herzklappen, Blutgefäße sowie Haut und Eihaut. Eine Gewebetransplantation kann durch eine Vielzahl an Ursachen erforderlich werden, wie etwa Erkrankungen oder Infektionen, aber auch Unfälle.11 Bis auf wenige Ausnahmen sind Gewebespenden postmortale Spenden, eine Ausnahme bilden z.B. Blutstammzellspenden.
Knochenmark-/ Blutstammzelltransplantation
Bei der Knochenmark- bzw. Blutstammzelltransplantation werden in beiden Fällen Blutstammzellen transplantiert, je nach Verfahren werden die Zellen dabei aber unterschiedlich gewonnen: Das bekannteste Verfahren ist wahrscheinlich die Knochenmarkspende, bei der unter Vollnarkose mit einer großen Hohlnadel aus dem Beckenkamm des Spenders Knochenmark gewonnen wird. Glücklicherweise ist es heute in den meisten Fällen weitaus weniger aufwendig: die Blutstammzellen können mittels einer der Dialyse ähnlichen Prozedur (Stammzellapherese) aus dem Blut des Spenders gewonnen werden.12
Augenhornhauttransplantation
Pro Jahr werden ca. 9000 Augenhornhäute transplantiert – ein medizinischer Routineeingriff, der die Lebensqualität der Empfänger*innen maßgeblich beeinflusst. Der durch Erkrankungen oder Verletzungen der Hornhaut verursachte Sehverlust der Patient*innen kann durch die Transplantation weitestgehend wieder rückgängig gemacht werden. Zudem ist die Gabe von Immunsuppressiva i.d.R. nicht notwendig, da das Immunsystem das Transplantat nicht als körperfremd identifiziert und somit nicht keine Abstossungsreaktion stattfindet.13
Hauttransplantation/ Eihauttransplantation
Bei schweren Verbrennungen oder anderen großflächigen Verletzungen der Haut kann eine Transplantation von Spenderhaut lebensnotwendig sein. Bei der Transplantation wird die gespendete Haut entnommen und die Wunde des/der Empfänger*in damit bedeckt, um den Selbstheilungsprozess der Eigenhaut zu unterstützen.
Während der Schwangerschaft umgibt den Embryo eine Haut, das sogenannte Amnion, die Eihaut der Fruchtblase. Wird das Baby per Kaiserschnitt entbunden, kann die Eihaut, die über schmerzreduzierenden und wundheilungsfördernde Eigenschaften verfügt, gespendet werden. Genutzt wird diese als Übergangstherapie bei Verletzungen der Augenbinde- oder Hornhaut, aber auch bei Brandwunden bei Kindern.14
weitere Gewebetransplantationen
Knochentransplantationen werden bei Knochendefekten oder -verlusten durchgeführt. Der Spenderknochen oder künstliche Knochenersatz wird in den defekten Bereich implantiert, um die Struktur und Funktion wiederherzustellen.15
Blutgefäßtransplantationen, auch als Gefäßersatz bekannt, werden eingesetzt, um beschädigte Blutgefäße zu ersetzen. Dies ist wichtig bei Arterien- oder Venenerkrankungen, die den Blutfluss beeinträchtigen.16
Fazit
Die Organ- und Gewebetransplantation hat einen tiefgreifenden Einfluss auf die Medizin und die Lebensqualität der Patient*innen. Von Nieren- bis zu Herztransplantationen haben diese Eingriffe zahlreichen Menschen eine zweite Chance im Leben gegeben. Trotz Fortschritten stehen der Organmangel und ethische Überlegungen im Mittelpunkt der Herausforderungen. Die Zukunft der Organtransplantation verspricht jedoch weitere Innovationen, von der Regenerativen Medizin über den 3D-Druck bis zur Xenotransplantation, die die Landschaft dieser lebensrettenden Verfahren revolutionieren könnten. Es bleibt zu hoffen, dass diese Fortschritte die Verfügbarkeit von Spenderorganen erhöhen und die Erfolgsraten weiter verbessern, um die Lebensqualität der Patient*innen zu maximieren.
- https://flexikon.doccheck.com/de/Allogene_Transplantation (zuletzt abgerufen am: 16.05.2024)
- https://flexikon.doccheck.com/de/Syngene_Transplantation (zuletzt abgerufen am: 16.05.2024)
- https://flexikon.doccheck.com/de/Xenogene_Transplantation (zuletzt abgerufen am: 16.05.2024)
- https://www.organspende-info.de/lebendorganspende/voraussetzungen/ (zuletzt abgerufen am: 16.05.2024)
- https://www.organspende-info.de/organspende/transplantierbare-organe/herztransplantation/ (zuletzt abgerufen am: 16.05.2024)
- https://www.organspende-info.de/organspende/transplantierbare-organe/nierentransplantation/ (zuletzt abgerufen am: 16.05.2024)
- https://www.organspende-info.de/organspende/transplantierbare-organe/lebertransplantation/ (zuletzt abgerufen am: 16.05.2024)
- https://www.organspende-info.de/organspende/transplantierbare-organe/lungentransplantation/ (zuletzt abgerufen am: 16.05.2024)
- https://www.organspende-info.de/organspende/transplantierbare-organe/duenndarmtransplantation/ (zuletzt abgerufen am: 16.05.2024)
- https://www.organspende-info.de/organspende/transplantierbare-organe/bauchspeicheldruesentransplantation/ (zuletzt abgerufen am: 16.05.2024)
- https://www.organspende-info.de/gewebespende/transplantierbare-gewebe/ (zuletzt abgerufen am: 16.05.2024)
- https://www.transplantation-verstehen.de/spezialthemen/allogene-blutstammzelltransplantation/einleitung#:~:text=Bei%20einer%20Knochenmarktransplantation%20(KMT)%20oder,sich%20im%20Inneren%20der%20Knochen. (zuletzt abgerufen am: 16.05.2024)
- https://www.organspende-info.de/gewebespende/transplantierbare-gewebe/augenhornhaut/ (zuletzt abgerufen am: 16.05.2024)
- https://www.organspende-info.de/gewebespende/transplantierbare-gewebe/hautgewebe-und-eihaut-der-fruchtblase/ (zuletzt abgerufen am: 16.05.2024)
- https://www.organspende-info.de/gewebespende/transplantierbare-gewebe/knochen-und-weichteilgewebe/ (zuletzt abgerufen am: 16.05.2024)
- https://www.organspende-info.de/gewebespende/transplantierbare-gewebe/blutgefaesse/ (zuletzt abgerufen am: 16.05.2024)
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