Allergien nach einer Transplantation

Eine Transplantation ist für viele Menschen der Beginn eines neuen Lebensabschnitts. Gleichzeitig verändert sich der Umgang mit dem eigenen Immunsystem: Medikamente zur Immunsuppression sind notwendig, damit der Körper das neue Organ nicht als fremd erkennt und abstößt. Das kann auch die Reaktion des Körpers auf Allergene beeinflussen.¹ Personen, die bereits vor einer Transplantation an einer Allergie leiden, fragen sich deshalb häufig, ob sich ihre Symptome verändern können. Ebenso stellt sich die Frage, ob nach einer Transplantation neue Allergien entstehen oder sogar Allergien dadurch übertragen werden können.

Häufigkeit von allergischen Reaktionen nach Transplantationen

Wie häufig Allergien bei Menschen nach einer Organtransplantation auftreten, lässt sich derzeit nicht eindeutig beantworten. Die Prävalenz von Nahrungsmittelallergien bei Kindern scheint – ähnlich wie in der Allgemeinbevölkerung – höher zu sein als bei Erwachsenen.^1,2 Für die allgemeine Häufigkeit gibt es keine ausreichenden statistischen Erhebungen speziell bei Transplantierten. In der Bevölkerung sind Allergien jedoch weit verbreitet und ihre Häufigkeit nimmt stetig zu.³ Wichtig ist auch, zwischen einer Allergie und einer Arzneimittelüberempfindlichkeit zu unterscheiden. Das ist insbesondere dann relevant, wenn die Beschwerden unmittelbar nach einer Operation oder im Zusammenhang mit einer neuen Medikation auftreten. Eine allergische Reaktion nach Operation kann beispielsweise durch ein Arzneimittel ausgelöst werden, weshalb darauf entsprechend untersucht werden muss.⁴

Einfluss der Transplantation auf Allergien

Die Transplantation selbst hat nur in seltenen Fällen einen Einfluss auf die Entstehung oder Veränderung einer Allergie. Die Immunsuppression dagegen, die nach einer Transplantation notwendig wird und die Aktivität des Immunsystems gezielt herunterreguliert, kann zu Veränderungen hinsichtlich allergischer Reaktionen beitragen.¹

Verschlimmerung oder Linderung der Symptome

Typische allergische Beschwerden sind Juckreiz, Hautveränderungen, Niesreiz, tränende Augen oder Atembeschwerden.^5,6 Besondere Vorsicht ist bei Symptomen einer schweren allergischen Reaktion geboten. Dazu gehören unter anderem Atemnot, Schwellungen im Mund- und Rachenbereich oder Kreislaufbeschwerden.⁵ Durch die Immunsuppression wird die allergische Reaktion generell eher abgeschwächt. Sie wird dadurch jedoch nicht vollständig gehemmt. Inwiefern sich die Beschwerden einer einzelnen Person tatsächlich verbessern oder verändern, hängt u. a. vom eingesetzten Immunsuppressivum ab und lässt sich nicht zuverlässig vorhersagen.¹ Daher sollten bestehende Allergien auch nach einer Transplantation beobachtet und bei Bedarf behandelt werden. Tritt nach einer Transplantation eine neue Allergie auf, muss diese nicht automatisch mit dem transplantierten Organ zusammenhängen. Grundsätzlich können Allergien auch unabhängig von einer Transplantation erstmals im Erwachsenenalter entstehen.⁷

Übertragbarkeit von Allergien der Spender*innen

Eine Frage im Zusammenhang mit Allergien, die sich viele Menschen vor einer Transplantation stellen, ist, ob Allergien von der spendenden auf die transplantierte Person übertragen werden können. Grundsätzlich ist dies möglich, bei soliden Organtransplantationen jedoch selten. Eine sogenannte Donor-Acquired Allergy (durch die spendende Person erworbene Allergie) kann entstehen, wenn mit dem transplantierten Organ auch allergierelevante Immunzellen oder andere Bestandteile des Immunsystems der Spender*innen übertragen werden.⁸

Eine 2025 veröffentlichte systematische Übersichtsarbeit wertete 24 Studien mit insgesamt 747 Organempfänger*innen und 135 allergischen Spender*innen aus. Dabei konnte bei 30 Empfänger*innen eine durch die Transplantation erworbene Allergie festgestellt werden. Ein erhöhtes Risiko zeigte sich insbesondere nach Leber- und Lungentransplantationen.⁸ Auch eine Schweizer Untersuchung zeigte, dass eine Übertragung allergischer Sensibilisierungen nach einer Organtransplantation möglich ist. So wurden in mehreren Empfänger*innen neu erworbene erdnussspezifische IgE-Antikörper nachgewiesen, nachdem diese eine Transplantation von drei Spender*innen mit Erdnussallergie erhalten hatten, von denen zwei eine schwere anaphylaktische Reaktion (Grad III) entwickelten. Solche Fälle sind jedoch insgesamt selten.⁹

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Rolle der Immunsuppression

Die Immunsuppression ist nach einer Organtransplantation unverzichtbar. Sie unterdrückt die Immunreaktion gegen das transplantierte Organ und reduziert so das Risiko einer Abstoßungsreaktion. Dadurch werden allerdings auch andere Immunreaktionen verändert – bei Allergien können sich abhängig von der Art der Allergie und der eingesetzten Substanz beispielsweise die Symptome verringern. Es bedeutet jedoch nicht, dass allergische Reaktionen vollständig verhindert werden.¹

Risiken und Nebenwirkungen der Immunsuppressiva

Immunsuppressive Medikamente können verschiedene Nebenwirkungen haben. Dazu gehören eine erhöhte Infektanfälligkeit sowie je nach Wirkstoff weitere unerwünschte Arzneimittelwirkungen.¹⁰ Deshalb sollten neue Beschwerden nach einer Transplantation nicht vorschnell als Allergie eingeordnet werden. Ein Hautausschlag, Juckreiz oder andere Symptome können auch durch eine Arzneimittelnebenwirkung oder eine Infektion verursacht werden.¹¹ Immunsuppressive Medikamente dürfen nicht eigenständig abgesetzt oder in ihrer Dosierung verändert werden. Jede Anpassung sollte mit dem behandelnden Transplantationsteam abgestimmt werden.¹²

Allergologische Diagnostik und Behandlungsansätze bei allergischen Reaktionen nach Transplantation

Die Behandlung richtet sich nach Art, Auslöser und Schwere der allergischen Reaktion. Zunächst sollte möglichst geklärt werden, wodurch die Beschwerden ausgelöst werden. Dazu gehören eine ausführliche Anamnese und allergologische Untersuchungen. Bei Verdacht auf eine Arzneimittelüberempfindlichkeit spielen beispielsweise der zeitliche Zusammenhang zwischen Medikamenteneinnahme und Symptombeginn sowie die Art der Reaktion eine wichtige Rolle. Da nach einer Transplantation häufig mehrere Medikamente gleichzeitig eingenommen werden, sollte ebenfalls möglichst genau dokumentiert werden, welches Medikament wann eingenommen wurde und wann die Symptome begonnen haben.^13,14

Die Leitlinie der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF) beschreibt verschiedene diagnostische Verfahren und betont die Bedeutung einer strukturierten Abklärung.⁴ So kann dazu beigetragen werden, unnötige Einschränkungen bei der Medikamentenauswahl zu vermeiden und gleichzeitig das Risiko erneuter Reaktionen zu reduzieren.⁴ Auch rezeptfreie Medikamente und pflanzliche Präparate sollten nach einer Transplantation nicht ohne vorherige Rücksprache eingenommen werden. Das behandelnde Team kann prüfen, ob Wechselwirkungen mit der bestehenden Transplantationsmedikation zu erwarten sind.

Zur Behandlung können je nach Allergie Maßnahmen zur Vermeidung des Allergens oder Medikamente zur Linderung der Beschwerden eingesetzt werden.¹⁵ Bei Transplantierten muss dabei immer die bestehende Medikation berücksichtigt werden, da Wechselwirkungen mit Immunsuppressiva möglich sind.^13,14 Eine spezifische Immuntherapie, beispielsweise eine Hyposensibilisierung, sollte bei Transplantierten nur nach sorgfältiger ärztlicher Prüfung erfolgen.

Erfahrungsberichte und Fallstudien

Fallberichte aus der wissenschaftlichen Literatur zeigen, dass eine Übertragung von Allergien durch eine Transplantation in seltenen Fällen klinisch relevant werden kann. So wurde beispielsweise über zwei transplantierte Personen berichtet, die nach einer Lungentransplantation eine erworbene Erdnussallergie zeigten und auch schwere allergische Reaktionen entwickelten.^16,17 Solche Fallberichte sind nicht auf die Gesamtheit der Transplantierten übertragbar. Sie verdeutlichen jedoch, warum neu auftretende allergische Beschwerden nach einer Transplantation ernst genommen und medizinisch abgeklärt werden sollten.

Fazit

Allergien nach Transplantation können verschiedene Ursachen haben. Eine bestehende Allergie kann sich unter der Immunsuppression in ihrer Ausprägung verändern. Gleichzeitig können Allergien unabhängig von der Transplantation neu auftreten. In seltenen Fällen ist auch eine Übertragung einer allergischen Sensibilisierung von Spender*innen auf Empfänger*innen möglich.^1,8,18 Sollten Sie nach einer Transplantation allergische Symptome feststellen, informieren Sie unbedingt Ihr behandelndes Transplantationsteam darüber.

FAQs – Häufig gestellte Fragen

Welche Komplikationen können nach einer Transplantation auftreten?

Nach einer Organtransplantation können verschiedene Komplikationen auftreten. Dazu gehören beispielsweise Infektionen, Nebenwirkungen der Medikamente und Probleme mit dem transplantierten Organ. Eine besondere Komplikation ist die Abstoßungsreaktion.¹¹ Welche Komplikationen im Einzelfall auftreten können, hängt unter anderem vom transplantierten Organ und vom individuellen Gesundheitszustand ab. Neue oder ungewöhnliche Beschwerden sollten deshalb immer mit dem behandelnden Transplantationsteam besprochen werden. Auch allergische Reaktionen können nach einer Transplantation auftreten.^1,8,18 Sie sind jedoch nicht automatisch die Ursache für Beschwerden wie Hautausschlag oder Juckreiz. Insbesondere bei einer neuen Medikation sollte auch eine Arzneimittelüberempfindlichkeit in Betracht gezogen werden.¹³

Kann man nachträglich eine Allergie bekommen?

Ja. Eine Allergie kann grundsätzlich in jedem Lebensalter neu auftreten. Nach einer Transplantation kann eine neu auftretende Allergie verschiedene Ursachen haben.^1,8,13,18 Möglich sind eine unabhängig von der Transplantation entstandene Allergie oder eine Reaktion auf ein Medikament.^8,13 In seltenen Fällen kann auch eine allergische Sensibilisierung der Spender*innen übertragen werden.⁸ Die aktuelle wissenschaftliche Datenlage zeigt, dass dieses Phänomen insbesondere bei Leber- und Lungentransplantationen beschrieben wurde.⁸ Treten nach einer Transplantation erstmals allergische Beschwerden auf, sollte deshalb eine ärztliche Abklärung erfolgen. So lässt sich feststellen, welcher Auslöser infrage kommt und welche Behandlung geeignet ist.

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